作者：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-李瓊雅
打呼嚕是很普遍的現(xiàn)象，貌似睡得很香，其實危害也不小，主要指的就是睡眠過程中因為打呼嚕、呼吸暫停而被“憋”醒。
睡眠時我們的軟腭和舌部肌肉是放松狀態(tài)，這會讓氣道變窄，當(dāng)氣流通過時會產(chǎn)生震動的渦流，震動的聲音就是呼嚕聲。當(dāng)氣道狹窄嚴(yán)重，就會完全塌陷和閉鎖，表現(xiàn)為時而呼嚕震天響、時而突然靜音，這就是呼吸暫停。
如果是太勞累或者飲酒過多，偶爾打一打呼嚕，這很正常。但頻繁打呼且易被憋醒、感到悶氣、睡醒后頭暈頭痛、白天困倦疲乏，就需要高度警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。它不僅影響生活工作，還會因為慢性缺氧增加高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病及2型糖尿病等代謝性疾病的患病風(fēng)險，程度嚴(yán)重者甚至存在猝死的風(fēng)險，需要盡早去醫(yī)院進(jìn)行呼吸睡眠監(jiān)測。
什么樣的人更容易打呼嚕呢？
1.絕經(jīng)后女性：因為雌孕激素水平下降，對上呼吸道擴(kuò)張肌活動的保護(hù)作用下降，會更容易打呼嚕
2.仰臥位睡覺：仰臥時舌后墜，會堵住部分氣道、引起狹窄，更容易打呼。
3.睡覺時用嘴呼吸，比如鼻炎患者，鼻腔半徑減小、鼻阻力增加，使有效通氣面積減少，導(dǎo)致氣道塌陷，引起呼嚕。
4.肥胖人群：體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重/身高2）大于28kg/m2是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要發(fā)病因素。特別是脖子粗短者，頸部脂肪增多導(dǎo)致上呼吸道負(fù)荷加重，打呼嚕的概率更高。
5.其他：酒精會加重上氣道堵塞，而吸煙與上氣道炎癥水平增加有關(guān)。此外，遺傳、舌體肥厚、服用肌松劑等鎮(zhèn)靜催眠藥物或甲減等內(nèi)分泌疾病，也與呼嚕的發(fā)生有關(guān)。
怎么治療打鼾？
1.程度較輕者，睡眠時側(cè)臥位、減去舌后墜的壓迫；通過減肥，讓頸部脂肪堆積減少、減輕咽喉部壓迫；戒煙戒酒；適當(dāng)抬高床頭；白天避免過度勞累等。如果是藥物引起的，在不影響病情的情況下，聽取專業(yè)醫(yī)生意見停用或更換。
2. CPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：這是中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的首選治療方式。
睡覺時佩戴，呼吸機(jī)會通過一定水平的正壓直接打開氣道，防止塌陷，讓氣流暢通。使用可立即見效，沒有副作用和依賴性，不僅能減少睡眠呼吸暫停的發(fā)生，還可改善白天的嗜睡，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.口腔矯治器治療
適合輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。比如舌根平面狹窄的患者，就可以通過放入口腔的矯治器，保持氣道的通暢
3. 手術(shù)治療通過手術(shù)來消除氣道的阻礙，比如鼻腔過于狹窄就要做鼻腔手術(shù)。對于單純口腔部狹窄，可能會做扁桃體切除術(shù)或者懸雍垂-腭-咽成形術(shù)。對于肥胖者，還可能做減重和代謝手術(shù)治療。
