作者：史磊
惡性腫瘤嚴(yán)重威脅中國(guó)居民生命健康；已成為中國(guó)居民的第1位死亡原因，2020年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年報(bào)告指出：中國(guó)新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)為457萬(wàn)，中國(guó)惡性腫瘤死亡病例數(shù)為300萬(wàn)，發(fā)病人數(shù)占全球25.7%；死亡人數(shù)占全球30.2%。嚴(yán)重威脅中國(guó)居民健康。
腫瘤的常規(guī)治療手段
免疫治療成為第五大腫瘤治療手段
免疫治療不同于以往的手術(shù)、放療、化療和靶向治療，針對(duì)的不是腫瘤細(xì)胞和組織 ，而是人體自身的免疫系統(tǒng)。免疫治療能激發(fā)和增強(qiáng)自身抗腫瘤免疫功能，抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞。這種治療方式副作用小，有助于腫瘤的個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療，為實(shí)體腫瘤的治療提供了新思路。
PD-1抑制劑通過(guò)激活免疫系統(tǒng)殺死腫瘤細(xì)胞
免疫治療具有獨(dú)特的拖尾效應(yīng)
什么樣的人適合免疫治療？
推薦人群：免疫治療已在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)用于多種癌癥治療：黑色素瘤、肺癌、肝癌、尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤、胃癌、食管鱗癌等 。免疫治療的前景非常好，隨著臨床研究的不斷深入，免疫治療在對(duì)各種實(shí)體瘤上，可能都會(huì)有新的突破。
治療之前，這些準(zhǔn)備您必須做到
如何判斷免疫治療是否起效？
免疫治療一定療程后，腫瘤大小在一定程度上可以反映免疫治療的療效。但免疫治療的應(yīng)答過(guò)程不同于傳統(tǒng)的治療手段，可能存在延遲應(yīng)答。在免疫治療后，腫瘤可能不會(huì)立刻縮小，需要數(shù)周到數(shù)月才起效。免疫治療激活人體免疫細(xì)胞、啟動(dòng)抗腫瘤的細(xì)胞免疫，這個(gè)過(guò)程需要數(shù)天到數(shù)月的時(shí)間。PD-1/PD-L1抑制劑起效時(shí)間通常為3個(gè)月左右。2019年一項(xiàng)研究中，患者使用免疫藥后，雖然腫瘤短期內(nèi)沒(méi)有縮小，甚至變大，但長(zhǎng)期跟蹤發(fā)現(xiàn)，30%左右的患者存活超過(guò)5年，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存；
免疫治療的非常規(guī)應(yīng)答—假性進(jìn)展
免疫治療—堅(jiān)持隨訪評(píng)估
免疫治療3個(gè)月后可以通過(guò)常規(guī)的CT、磁共振等影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查，來(lái)判斷腫瘤大小、對(duì)比情況，從而判斷治療效果；
隨訪是指定期按計(jì)劃對(duì)治療后的患者進(jìn)行檢查，隨訪在腫瘤治療中具有舉足輕重的作用： 1）可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和伴隨疾病，預(yù)防和管理腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等； 2）可及時(shí)預(yù)防和檢查伴隨疾病，監(jiān)測(cè)療效。
免疫治療常見(jiàn)問(wèn)題解答
化療失敗后再用免疫治療長(zhǎng)期療效如何?
化療失敗以后使用免疫治療可能獲得長(zhǎng)期生存獲益。
免疫治療后病情穩(wěn)定的患者可以獲得長(zhǎng)生存嗎?
免疫治療一旦起效，療效可能會(huì)比較持久。一項(xiàng)臨床研究對(duì)經(jīng)免疫治療獲得長(zhǎng)期生存的晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)前期已經(jīng)接受過(guò)多線治療的患者，在接受免疫治療的過(guò)程中達(dá)到疾病穩(wěn)定(SD)，即便之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展而停止免疫治療，他們?nèi)杂锌赡塬@得長(zhǎng)期生存。
治療出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)使用激素會(huì)影響療效嗎?
激素的種類(lèi)、使用時(shí)機(jī)、使用時(shí)長(zhǎng)以及患者的治療結(jié)局等，對(duì)療效可能有一定影響，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。
PD-1副作用有哪些
PD-1副作用—自我注意事項(xiàng)
