作者：曹非
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)指出：2022年全球癌癥新發(fā)例數(shù)1929萬例；全球肺癌新發(fā)病例數(shù)220萬例，肺癌發(fā)病排全球第二！肺癌死亡病例數(shù)全球首位！肺癌新發(fā)病例數(shù)占比11.4%；肺癌死亡病例數(shù)占比18%。中國肺癌新發(fā)病例數(shù)82萬例；肺肺癌新發(fā)病例數(shù)占全球37.2%；肺癌死亡病例數(shù)占全球39.4%；2020年全球癌癥死亡病例數(shù)996萬例；全球肺癌死亡病例數(shù)180萬例；中國肺癌死亡病例數(shù) 71萬例；
腫瘤發(fā)生發(fā)展與“腫瘤免疫逃逸“有什么關(guān)系？
機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視功能，當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)了惡性細(xì)胞時，免疫系統(tǒng)一般能夠識別并通過免疫機(jī)制來特異性地清除這些細(xì)胞，從而抵御腫瘤的發(fā)生發(fā)展。然而腫瘤細(xì)胞在某些情況下也能夠通過多種機(jī)制來逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視，從而在體內(nèi)迅速的增殖，形成腫瘤。
腫瘤“免疫逃逸”機(jī)制是什么？
腫瘤免疫逃逸機(jī)制是指腫瘤細(xì)胞通過多種機(jī)制來逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的識別和攻擊，從而得以在體內(nèi)生存和增殖的現(xiàn)象。
腫瘤細(xì)胞可以將自己“易容”，免疫細(xì)胞被“迷惑”后，無法識別腫瘤細(xì)胞這個“敵人”，誤認(rèn)為是自己人，從而失去抗腫瘤的能力。
肺癌種類有哪些？
免疫檢查點(diǎn)抑制劑：PD-1抗體/PD-L1抗體；CTLA-4抗體
CAR-T：嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法
肺癌免疫治療優(yōu)勢有什么：
1.與傳統(tǒng)治療相比：殺傷精準(zhǔn)療效持久個性化程度高記憶型免疫
2.“長拖尾”效應(yīng)：有望實(shí)現(xiàn)臨床治愈，五年不復(fù)發(fā)、不進(jìn)展長期生存尤其非小細(xì)胞肺癌
PD-1免疫治療作用機(jī)制
PD-1免疫治療在肺癌的臨床應(yīng)用
驅(qū)動基因檢測陰性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療方案是什么？
PD-1 免疫治療是無驅(qū)動基因的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療首選。
據(jù)目前國內(nèi)原研PD-1臨床研究，PD-1免疫治療打破了晚期非小細(xì)胞肺癌（鱗癌或非鱗癌）患者的治療瓶頸，中位總生存期數(shù)據(jù)均突破2年大關(guān)，刷新了目前同類III期臨床研究中的中位總生存期數(shù)據(jù)。
1.驅(qū)動基因陰性的非鱗狀 非小細(xì)胞肺癌患者：
一線使用PD-1聯(lián)合化療方案，中位OS(總生存期)可達(dá)到27.9個月（對比化療組20.5個月）。
2.驅(qū)動基因陰性的鱗狀 非小細(xì)胞肺癌患者：
一線使用PD-1聯(lián)合化療方案，中位OS(總生存期)可達(dá)到27.4個月（對比化療組15.5個月）。
3.Ⅲ期不可切除非小細(xì)胞肺癌患者的治療方案是什么？
對于Ⅲ 期不可切除非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是同步放化療，放化療后使用 PD-L1 單抗（目前獲批適應(yīng)癥的是度伐利尤單抗）免疫治療進(jìn)行鞏固，可顯著延長生存期。研究顯示PD-L1免疫治療III期非小細(xì)胞肺癌患者5年生存率或超50%。
3.廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的治療方案是什么？
對于廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，免疫治療聯(lián)合化療也已成為首選方案。
