作者：劉娜
惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的頭號公敵! 2023年3月國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，報(bào)告顯示2016年全國惡性腫瘤新發(fā)病例約406.4萬例，新發(fā)癌癥死亡病例241.35萬例，相當(dāng)于每分鐘約有8個(gè)人會(huì)得癌癥! WHO認(rèn)為，有1/3的腫瘤可以預(yù)防，1/3可以治愈，1/3可以通過治療得到明顯改善。為此，我們精心準(zhǔn)備了腫瘤防治科普系列：預(yù)防篇、篩查篇，診斷篇，治療篇及康復(fù)篇。今天看一下治療篇。
一個(gè)合理的腫瘤治療方案，通常都是將各種腫瘤治療方法有機(jī)整合，綜合運(yùn)用，相輔相成。
1. 手術(shù)治療
手術(shù)是癌癥治療的三種基本武器之一。手術(shù)是把腫瘤和它周圍的病變都切除。在腫瘤的治療中，手術(shù)是第一個(gè)治療手段，時(shí)至今日，手術(shù)仍舊是大多數(shù)早中期癌癥首選和主要的治療方法。不過，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上大部分手術(shù)常規(guī)采用微創(chuàng)手術(shù)，目前微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，此類手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，淋巴結(jié)清掃更加徹底，術(shù)后病人恢復(fù)快，已經(jīng)成為主流腫瘤手術(shù)治療方法。
2.放射治療
放射治療是癌癥治療的第2種基本武器。放療是通過各種射線殺傷腫瘤細(xì)胞，也是一種局部治療，在腫瘤的治療中占有極重要的地位。放療可以彌補(bǔ)手術(shù)治療的不足，尤其是保存器官功能前提下，實(shí)現(xiàn)根治。目前有立體定向放射外科、影像引導(dǎo)適形調(diào)強(qiáng)放療等國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，當(dāng)然，放療也有自身局限，就是放療后副作用較大。
3.化學(xué)治療
化學(xué)治療是癌癥治療的第3種基本武器?；熓怯酶鞣N藥物殺滅腫瘤細(xì)胞，好像是火箭炮，殺傷范圍很廣泛，因此有時(shí)也會(huì)誤傷正常細(xì)胞，不僅誤殺，還可能錯(cuò)殺。現(xiàn)代癌癥化療起源于1943年美國耶魯大學(xué)的研究人員用氮芥有效治療了淋巴瘤。上世紀(jì)80年代以來，化療藥物越來越多?；熞徊糠制鸬搅酥斡饔?，一部分通過輔助治療增加了治愈機(jī)會(huì)，還有一部分通過姑息治療延長了生存。
4.分子靶向治療
近年來，腫瘤學(xué)研究的重要成果便是開發(fā)了一大批分子靶向治療藥物，它們的治療靶點(diǎn)及副作用與化療藥物明顯不同。同傳統(tǒng)放化療“殺敵一千，自損八百”的作用機(jī)制不一樣，靶向藥的角色如同“生物導(dǎo)彈”，在進(jìn)入體內(nèi)后，它們會(huì)找到并結(jié)合腫瘤細(xì)胞的致癌位點(diǎn)，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生特異性的死亡，而對腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞沒有影響。所以，靶向治療能夠精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，在有良好療效的同時(shí)，又能夠明顯提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。需要注意的是，并不是每個(gè)腫瘤患者都可以進(jìn)行靶向治療的。只有具有靶點(diǎn)的腫瘤患者才可以進(jìn)行靶向治療，才能達(dá)到較好的治療效果。
5. 免疫治療
腫瘤免疫治療就是通過重新啟動(dòng)并維持腫瘤-免疫循環(huán)，恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1/L1)、腫瘤疫苗、細(xì)胞免疫細(xì)胞治療（CAR-T）以及非特異性免疫調(diào)節(jié)劑。
目前我們所說的免疫治療通常指單克隆抗體類免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。在國內(nèi)上市的免疫藥物主要有PD-1單抗及PD-L1單抗。進(jìn)口的PD-1單抗有歐狄沃、可瑞達(dá)；國產(chǎn)PD-1單抗有艾瑞卡、拓益、達(dá)伯舒、百澤安。PD-L1單抗有英飛凡、泰圣奇。
6. 內(nèi)分泌治療
又稱激素治療，激素是人體內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的，因?yàn)橛行┠[瘤是跟激素相關(guān)的，比如女性的乳腺癌，男性的前列腺癌等，內(nèi)分泌治療就是通過應(yīng)用激素和抗激素類藥物來治療腫瘤，類似靶向治療，相對來說威力持久有效，但是靶點(diǎn)有所不同。
7. 其他治療手段
7.1 介入治療
絕大多數(shù)腫瘤都有供血?jiǎng)用}，用以提供營養(yǎng)。醫(yī)生可以通過股動(dòng)脈，將一根異常柔軟、細(xì)小的導(dǎo)管送到腫瘤血管，注入栓塞顆粒，將血流阻斷。腫瘤因?yàn)槿狈ρ汉蜖I養(yǎng)物質(zhì)而壞死、萎縮。
7.2 射頻消融治療
在CT、彩超的幫助下，醫(yī)生將一根細(xì)長的消融針準(zhǔn)確地經(jīng)過皮膚穿刺到腫瘤內(nèi)部，通過體外的設(shè)備控制這一消融針，使消融針周圍的腫瘤組織溫度升高到90-100攝氏度或降低到零下150攝氏度，并持續(xù)10分鐘左右，使腫瘤組織壞死。
7.3 熱療
腫瘤熱療(hyperthermia)是指應(yīng)用不同的物理因子(射頻、微波、超聲和激光等)提高腫瘤組織和(或)全身的溫度，利用高溫殺傷及其繼發(fā)效應(yīng)治療腫瘤的一種手段?？蓪⒛[瘤組織溫度加熱到40~43℃而不提高周圍正常組織溫度，已被諸多基礎(chǔ)研究證實(shí)具有改變腫瘤細(xì)胞血供和氧合、抑制DNA修復(fù)、阻遏細(xì)胞周期進(jìn)程和促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用，對放化療具有增敏效果。
7.4 核素治療
核素治療就是指利用具有治療作用的放射性核素標(biāo)記藥物，近距離精準(zhǔn)殺傷病變細(xì)胞和組織，達(dá)到治療的目的。由于放射性核素標(biāo)記的藥物特異性強(qiáng)，只在病變部位濃聚，能特異性發(fā)揮對腫瘤細(xì)胞的定點(diǎn)清除，對正常組織不損傷或僅輕微損傷正常組織。放射性核素也會(huì)在體內(nèi)代謝，或隨時(shí)間的流逝而衰變。給藥方式為靜脈注射給藥，不會(huì)對身體造成太大負(fù)擔(dān)。
7.5骨髓、干細(xì)胞移植：
血液系統(tǒng)腫瘤的根源在骨髓，用超大劑量的化療堅(jiān)壁清野，再把好的骨髓、干細(xì)胞移植過來，可以讓患者獲得重生。
7.6中醫(yī)中藥治療
癌癥的西醫(yī)治療往往帶來毒性，而中醫(yī)是我們國家的瑰寶，中醫(yī)配合手術(shù)放化療，可以促進(jìn)患者快速恢復(fù)，同時(shí)也有一定的增效減毒作用，而一些中藥材有效成分抗癌機(jī)制的闡明，使癌癥治療如虎添翼。
