一、術前護理措施
1. 心理護理及健康教育
（1） 解釋手術的重要性、必要性、手術方式及注意事項。
（2） 介紹乳腺癌疾病術后較好的預后，增加患者的信心。
（3） 介紹術后形體改變的彌補知識。
（4） 鼓勵患者表達自身感受。
（5） 教會患者自我放松的方法。
（6） 針對個體情況進行針對性心理護理。
（7） 鼓勵患者家屬和朋友給予患者關心和支持。
2. 術前常規(guī)準備
（1） 術前行抗生素皮試，遵醫(yī)囑帶入術中使用。
（2） 協(xié)助完善相關術前檢查：心電圖、超聲、凝血常規(guī)等。
（3） 術晨更換清潔病員服。
（4） 術前建立靜脈通道。
（5） 入手術室時與手術室人員進行核對無誤后，送入手術室。
二、術后護理措施
1．全麻術后護理常規(guī)：持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，床檔保護防墜床，嚴密監(jiān)測生命體征。
2．傷口觀察及護理：觀察傷口有無滲血滲液，若有，應及時通知醫(yī)生并更換敷料。
3．各管道觀察及護理：輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚情況；尿管妥善固定，防止折疊受壓；血漿引流管注意妥善固定，保持有效負壓吸引，觀察并記錄引流液的量和性狀。
4．疼痛護理：評估患者疼痛情況；有鎮(zhèn)痛泵的患者，注意檢查管道是否通暢，評價鎮(zhèn)痛效果是否滿意。
5．基礎護理：做好患者生活護理。
6．飲食護理：全麻清醒后6小時進普食。
7．體位與活動：全麻清醒前去枕平臥位；全麻清醒后手術當日取平臥位或半臥位；術后第1日起，可下床活動并逐漸增加活動量。
三、血漿引流管的護理
1. 固定：告知患者血漿管的重要性，切勿自行拔出和牽拉；若血漿管不慎脫出，應立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生重新安置。
2. 通暢：保持持續(xù)有效的負壓吸引；勿折疊、扭曲、壓迫管道；每日及時傾倒引流液。
3. 觀察并記錄：觀察引流液量、顏色及性狀，正常情況下手術當天引流液為血性液體，24小時量在50—200ml，以后顏色及量逐漸變淡、減少；若單位時間內有較多新鮮血液流出，應通知醫(yī)生，給予止血、加壓包扎等；必要時再次手術止血；觀察傷口滲血滲液情況及有無皮下積血、積液和皮瓣壞死的發(fā)生。
4. 拔管：每日引流液轉為淡黃色，量少于10—15ml（連續(xù)3日）且創(chuàng)面與皮膚緊貼，即可考慮拔管，若拔管后出現(xiàn)皮下積液，可在嚴格消毒后給予抽出并局部加壓包扎。
四、患側上肢功能鍛煉
1. 傷口拆線前（術后2-3周前）：活動手指，腕部及前臂，可作伸指、握拳、屈腕、屈肘、伸臂。此期禁忌作肩關節(jié)上抬外展活動。
2. 傷口拆線后（術后3周后）：在前期的基礎上進行患側肩關節(jié)的全面活動，如進行手指爬墻、梳頭、輪滑運動及甩繩運動等，注意應循序漸進，逐漸增加活動量，時間宜每日3-4次，每次20-30分鐘，目的是預防患者上肢水腫和肩關節(jié)活動受限。
五、健康教育
1．心理：保持樂觀情緒，正確面對疾病，樹立能戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．飲食：鼓勵進食營養(yǎng)豐富低脂的平衡膳食，減少激素含量高的食品攝入。
3．活動：根據(jù)體力，適當活動，注意患側上肢的功能鍛煉。
4．生育：5年內避孕。
5．復查：術后放化療期間定期門診隨訪，術后1年內，每3個月復查一次，術后1-3年內，平均每半年復查一次，術后3年后，每年復查一次至終身。
6．服藥：遵醫(yī)囑堅持進行內分泌治療。
7．義乳或假體：介紹乳房假體和義乳的作用和應用，視病情和自身情況，可于放化療結束后行乳房再造術。
8．乳房自查：宜在月經(jīng)干凈后3-5天進行，絕經(jīng)后婦女宜每月固定時間；視診：站在鏡前以各種姿勢觀察乳房的大小和外形，有無改變，有無局部性隆起、凹陷或皮膚改變，有無乳頭回縮或抬高；觸診：可仰臥或站立，被檢查側的手臂放于頭下或腦后，對側手指并攏平放于乳房，檢查乳房的各個部位，包括乳頭、乳暈，最后檢查腋窩，注意有無腫大的淋巴結，乳頭有無溢血溢液；如有異常，應及時到醫(yī)院就診。
六、并發(fā)癥的處理及護理
1. 出血：傷口和引流管持續(xù)有新鮮血滲出和流出，2小時內引出鮮血量＞100ml或24小時＞500ml。處理：①保守治療：用止血藥，局部加壓包扎；②保守治療無效者應及時再次手術止血。
2. 患側上肢水腫：患側上肢較健側上肢腫脹。處理：①勿在患側上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射；②患側上肢勿負重；③按摩患側上肢或進行屈肘運動，促進靜脈和淋巴液回流。
3. 皮下積血積液：傷口處皮膚與皮下組織貼合不佳，觸之有漂浮感。處理：①觀察傷口、引流量及性狀；②保持引流管持續(xù)負壓吸引通暢；③拔管后出現(xiàn)積液，應及時抽液并加壓包扎。
4. 皮瓣壞死：傷口皮瓣青紫、暗紅。處理：①及時清除壞死皮瓣；②重新手術植皮。
