近日，漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)團隊首次開展3D打印輔助改良立體定向微創(chuàng)穿刺技術(shù)成功治療小腦出血。
小腦出血 3D打印技術(shù)來治療
患者李某，因突發(fā)頭痛頭暈伴頻繁嘔吐3小時入院。入院時查體：神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,對光反射遲鈍。言語不能，被動體位，四肢肌力檢查不合作。顱腦CT檢查示：左側(cè)小腦腦出血，出血破入腦室，腦干受壓，環(huán)池部分消失。
神經(jīng)外科一病區(qū)、急診科、監(jiān)護室、手術(shù)室醫(yī)療團隊立即為患者完善入院相關(guān)檢查及檢驗，以最短時間完成術(shù)前準備，制定手術(shù)方案及備選方案，行3D打印輔助改良立體定向微創(chuàng)穿刺手術(shù)。復查可見引流管位置精確在位，小腦出血幾乎引流干凈，四腦室、中腦導水管復通。
新技術(shù)：微創(chuàng)穿刺基礎(chǔ)上3D打印輔助
腦出血是臨床工作中的常見疾病，以高致死率和高致殘率著稱。其中小腦出血發(fā)生率在自發(fā)性腦出血中所占的比例大概在10%左右，主要以眩暈、嘔吐、共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)，肢體功能多不受影響。傳統(tǒng)治療方案包括藥物保守治療和外科手術(shù)治療，外科手術(shù)治療中又分為開顱血腫清除和微創(chuàng)穿刺手術(shù)。
術(shù)前小腦出血大于30ml、腦干受壓、腦室梗阻，術(shù)后8小時出血基本引流完全，腦干受壓、腦室梗阻解除。
此前我院小腦出血手術(shù)治療基本都是采用后正中切口、后正中旁切口開顱血腫清除小腦出血并去除后顱窩部分骨瓣，日前神經(jīng)外科一病區(qū)團隊在傳統(tǒng)微創(chuàng)穿刺操作的基礎(chǔ)上，改進了3D打印輔助立體定向穿刺技術(shù)，堅持在個體化原則下，在盡量短的時間內(nèi)用最小的創(chuàng)傷和最大程度的清除出血，并實施系統(tǒng)性、整體性的治療方案，縮短了小腦出血的治療周期，減少創(chuàng)傷大、后顱窩皮下積液、腦脊液漏、感染、刀口受壓愈合不良、局部顱骨缺損等問題。
3個月成功開展100臺 治療不再受限
據(jù)神經(jīng)外科一病區(qū)袁波主任介紹，自2020年12月我科選派人員先后赴山東、北京學習3D打印輔助改良立體定向微創(chuàng)穿刺技術(shù)以來，不在拘泥于神經(jīng)外科傳統(tǒng)手術(shù)對出血量的限制，既往幕上出血30ml以內(nèi)、幕下10ml絕大多數(shù)采用保守治療，應用3D打印輔助改良立體定向微創(chuàng)后，外科醫(yī)生不再受出血量少穿刺定位困難、出血量大穿刺效果差的困難，
科室被授予“高血壓性腦出血規(guī)范化微創(chuàng)培訓基地”，3個月已成功開展微創(chuàng)手術(shù)100余臺，從基底節(jié)區(qū)、丘腦、胼胝體、頂枕葉到小腦出血幾乎全腦無死角全覆蓋，從出血量10ml左右到70ml左右，根據(jù)患者情況制定個體化穿刺路徑，下一步如有合適患者將進行生命禁區(qū)——腦干穿刺，依托我院國家高級卒中中心做好地市級醫(yī)院的守門職責，最大程度降低腦出血這一常見病的致死率、致殘率、并發(fā)癥等問題，為“健康中國”助力！
