文章：神經(jīng)外科二病區(qū) 蔡曉佳
1、顱內(nèi)動脈瘤究竟是不是腫瘤
動脈瘤到底是不是腫瘤？動脈瘤是血管壁上引起的一個包，外形看似腫瘤。大部分人一聽到“瘤”字就想起腫瘤，但它并不是，其實質(zhì)就是一個容易破裂的薄弱結(jié)構(gòu)。形象的說就像是血管上吹出了一個氣球，就像家里水管鼓的包，或者自行車內(nèi)胎鼓的包一樣。
顱內(nèi)動脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數(shù)病人，因動脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。動脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀、破裂時出血癥狀、局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。
2、“不定時炸彈”在什么情況下會“爆炸”呢？
大多數(shù)動脈瘤破裂出血常常伴有一定誘因，比如勞累、情緒激動、酒后、便秘時用力解便、使勁咳嗽、打噴嚏等等，一旦破裂出血后，如果沒有得到積極的救治，1/3患者還會出現(xiàn)再次出血，再次出血所造成的死亡率會大大提高，達(dá)到70-80%左右。
3、“不定時炸彈”怎么去拆除呢？
通常認(rèn)為動脈瘤的直徑超過5mm，瘤體形態(tài)不規(guī)則，位于易破裂出血位置動脈瘤應(yīng)當(dāng)早期干預(yù)，通過及時的手術(shù)治療解除風(fēng)險。
動脈瘤的手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療。相比開顱夾閉術(shù)來說，介入栓塞創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快，對于無法手術(shù)治療或者手術(shù)治療難度大的患者是一種很好的選擇，但治療費用較高，遠(yuǎn)期有一定的復(fù)發(fā)概率。
4、“不定時炸彈”拆除后如何護(hù)理呢？
要密切觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個穩(wěn)定水平；注意觀察病人瞳孔的大小、動態(tài)觀察意識的變化。術(shù)后股動脈穿刺部位加壓包扎后，嚴(yán)密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況，觀察穿刺局部有無滲血及血腫、瘀斑形成。減少刺激，防止癲癇發(fā)作，安裝好床檔，備好搶救用藥，防止意外發(fā)生，盡量將癲癇發(fā)作時的損傷減少到最小。術(shù)后注意觀察切口愈合情況、有無頭皮下積液、頭部引流管是否通暢、引流物的量及性狀；注意觀察肢體活動、感覺情況及神經(jīng)功能缺失癥狀，如有異常立即報告醫(yī)生，以便及時處理。教育患者保持情緒穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，避免劇烈運動及咳嗽，保持大小便通暢，防止血壓變化。要定期接受隨訪，若有病情變化，立即到醫(yī)院檢查治療。
