打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

我國每年新增動脈瘤患者約20萬，發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，首次破裂出血的死亡率達(dá)30%-40%，再次出血死亡率達(dá)到70%，因此早期發(fā)現(xiàn)及積極治療在臨床具有很重要的意義。

什么是顱內(nèi)動脈瘤？

顱內(nèi)動脈壁局部的薄弱膨出就形成了所謂的顱內(nèi)動脈瘤，好比是用久了的自行車內(nèi)胎上鼓起的小包。囊狀或是漿果狀動脈瘤是其中最常見的類型，這類動脈瘤有一個瘤頸將瘤體、瘤頂與主血管腔連接起來，他們只膨出于動脈壁的一側(cè)。與囊狀動脈瘤相比，梭形動脈瘤是比較少見的一種類型，它由局部動脈壁雙側(cè)擴(kuò)張而成，形如梭子，因而不存在明顯的瘤頸。

顱內(nèi)動脈瘤是如何形成的？

動脈瘤的起病比較隱匿，不易被察覺。遺傳性的動脈壁薄弱可能是導(dǎo)致動脈瘤產(chǎn)生一個因素。兒童動脈瘤的發(fā)病率很低，大部分動脈瘤可能是隨著年齡增長動脈管壁不斷損耗引起的。有時，嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷或感染也會導(dǎo)致動脈瘤的形成。目前有許多潛在的危險因素促使動脈瘤的形成，吸煙和高血壓是最重要的兩個因素。

顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病有什么表現(xiàn)嗎？

大部分動脈瘤都比較小，除非破裂一般不會引起任何癥狀。未破裂性動脈瘤會因為其他病變，如頭痛或頸動脈疾病體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有時，未破裂性動脈瘤會變大壓迫顱神經(jīng)引起一系列癥狀，如復(fù)視、眼瞼下垂、眼球后疼痛等，但很少引起慢性頭痛。當(dāng)動脈瘤破裂時往往會引起突發(fā)的劇烈頭痛，還有如嚴(yán)重的惡心和嘔吐，頸項強(qiáng)直甚至昏迷等表現(xiàn)。雖然動脈瘤破裂出血的過程僅僅持續(xù)數(shù)秒鐘，但卻能帶來一系列嚴(yán)重的后果。出血會損傷腦細(xì)胞，壓迫腦組織或引起血管狹窄（又稱為血管痙攣）。當(dāng)動脈痙攣引起腦組織缺血時就導(dǎo)致了中風(fēng)。腦脊液中出現(xiàn)大量血液時會引起腦脊液流速減慢甚至停滯，從而引起腦積水。

顱內(nèi)動脈瘤如何治療呢？

目前的治療方案有：開放性手術(shù)治療（夾閉治療等）、血管內(nèi)介入治療（彈簧圈，血流導(dǎo)向裝置，液體栓塞劑，支架等）、保守治療并控制危險因素。影響治療決策制定的一系列因素包括神經(jīng)功能狀態(tài)，是否患有基礎(chǔ)疾病，年齡，動脈瘤的位置、大小和形狀，動脈瘤破裂后的風(fēng)險，現(xiàn)有的治療條件以及動脈瘤的性質(zhì)（破裂性vs未破裂性）。 

作者：竇志金