“呲牙咧嘴”不太確切，或者說有些夸張，但是一部分患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼、面部、口角間斷性抽動(dòng)，并且癥狀會(huì)進(jìn)行性加重，這是怎么回事呢？我們聊一聊面肌痙攣。
什么是面肌痙攣
面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS），又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩側(cè)，起病多從眼輪匝肌開始，逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見，本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。
面肌痙攣的病因
在致病機(jī)理方面，“神經(jīng)短路”學(xué)說現(xiàn)已被臨床醫(yī)生所認(rèn)可，其依據(jù)為顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫，面神經(jīng)受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉抽搐，血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。
面肌痙攣的癥狀
病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸延長可達(dá)數(shù)分鐘或更長，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重，嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作，入眠后多數(shù)抽搐停止。若有雙側(cè)面肌痙攣者，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)輕重。少數(shù)病人于抽搐時(shí)伴有面部輕度疼痛，個(gè)別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。
面肌痙攣的相關(guān)檢查
面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及臨床癥狀，輔助檢查有電生理檢查和影像學(xué)檢查，電生理檢查監(jiān)測(cè)到異常肌反應(yīng)時(shí)即可診斷，影像學(xué)影像學(xué)檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確有無可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。
面肌痙攣有多種治療方式，微血管減壓術(shù)是目前已知唯一可治愈面肌痙攣的方法。許多病人一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，總認(rèn)為手術(shù)要打開顱骨——“要在大腦內(nèi)開刀了”，往往不敢接受手術(shù)，其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，手術(shù)是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。
作者：神經(jīng)外科一區(qū) 邢海濤
