椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓鄰近的組織的原發(fā)性腫瘤或轉移性腫瘤的總稱,有時又稱為脊髓腫瘤。
此類腫瘤可發(fā)生于任何年齡,發(fā)病高峰年齡為20~50歲之間。除脊膜瘤外,椎管內(nèi)腫瘤男性較女性發(fā)病率略高。發(fā)病率從0.9~2.5/1 0萬不等,其發(fā)病率大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/l0。腫瘤可發(fā)生于脊髓的任何節(jié)段。于胸段者最多,約占50%,頸段約占25%,其余分布于腰骶段及馬尾。
根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關系,椎管內(nèi)腫瘤一般可分為硬脊膜外、髓外硬脊膜下和髓內(nèi)三大類。與顱內(nèi)腫瘤不同的是椎管內(nèi)腫瘤以髓外良性腫瘤多見。
脊髓受壓時,運動障礙先于感覺障礙出現(xiàn),再加上除脊髓組織受壓外,可能還伴有血循環(huán)障礙,腦脊液動力學紊亂以及并發(fā)炎癥和粘連等因素。因此,臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性和復雜性。一般將骨外腫瘤壓迫癥狀的發(fā)展分為三期:(1)壓迫早期:神經(jīng)根痛,表現(xiàn)為區(qū)域性疼痛;(2)壓迫進展期:脊髓半切綜合征,表現(xiàn)為單側肌無力,感覺異常或減退,進一步發(fā)展為偏癱;(3)脊髓完全受壓期:脊髓橫貫損害,全癱。
診斷措施主要有:X線脊柱平片、脊髓造影、增強CT掃描檢查及脊髓磁共振檢查,其中脊髓磁共振檢查是目前最有診斷價值的輔助檢查方法。
椎管內(nèi)腫瘤目前有效的治療手段是手術切除。鑒于椎管內(nèi)腫瘤的3/4為良性,一般全部切除腫瘤后,預后良好。惡性腫瘤可經(jīng)手術行腫瘤大部切除并作外減壓,術后輔以放射治療,能使病情得到一定程度的緩解。椎管內(nèi)腫瘤除非轉移癌、原發(fā)病灶不能切除或已有廣泛轉移或患者處于衰竭狀態(tài)不能承受手術者,一般均應盡早行手術治療。