脊髓型頸椎?。–SM），是臨床常見(jiàn)的疾病，頸椎管擴(kuò)大成型術(shù)（單開(kāi)門(mén)等）是治療 CSM 最常用的術(shù)式。
目前最常采用的術(shù)式：頸3-7椎管擴(kuò)大成型術(shù)，但術(shù)后患者出現(xiàn)頸肩部疼痛、頸椎后凸畸形 頑固性軸性癥狀、等并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)45%~80%，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成巨大影響。
頸后伸肌群在維持頸椎生理曲度、穩(wěn)定性方面起重要作用，其中頸半棘肌(SSC) 最為重要，術(shù)后頸椎前凸的丟失、軸性疼痛 與 損傷SSC 有關(guān)。
解剖學(xué)上：SSC是附著在頸椎2、3~頸7、胸1棘突上的一串肌腱和肌肉纖維，其中頸2、3和頸7胸1兩端的止點(diǎn)最為重要，如弓箭兩端的皮筋，維持頸椎前曲，傳統(tǒng)的頸3—7頸椎管擴(kuò)大成型術(shù)，切斷了頸2/3棘突上的肌肉，為較為完整的保留SSC。
市創(chuàng)新性科研團(tuán)隊(duì)（脊柱科團(tuán)隊(duì)）設(shè)計(jì)了“保留頸2、3棘突肌肉止點(diǎn)的頸椎管成型術(shù)”。2008年以來(lái)，采用該創(chuàng)新型術(shù)式治療 臨床上較為多見(jiàn)的頸4~頸7狹窄的CSM。
ERAS理念下：優(yōu)化方案
只顯露頸4~7的椎板，從而不切斷附著在頸2、3棘突上的SSC，頸3椎板下半部潛行切除、胸1椎板上半部切除、頸4~7單開(kāi)門(mén)
這樣減壓長(zhǎng)度仍為5個(gè)節(jié)段（短了不利于脊髓后移），又較為完整的保留了 重要的SSC。
頸2、3棘突保留
應(yīng)用超聲骨刀行保留頸半棘肌止點(diǎn)的新式手術(shù)
體位護(hù)理：
術(shù)后不行頸圍領(lǐng)制動(dòng)頸部，如患者肌力允許，術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。
術(shù)后鎮(zhèn)痛—聯(lián)合鎮(zhèn)痛：
保持患者狀態(tài)，快樂(lè)康復(fù)，VAS評(píng)分不超過(guò)0~2分。
術(shù)后飲食：
1.術(shù)后4小時(shí)清流質(zhì)飲食，術(shù)后6小時(shí)半流質(zhì)飲食。
2.按照清流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食等順序。
指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)早期進(jìn)食，以減少饑餓帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，漸進(jìn)的恢復(fù)飲食既可減少患者的胃部不適，又可增加內(nèi)臟血流量，刺激腸蠕動(dòng)，減少腸管淤脹，從而促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。
術(shù)后康復(fù)：
患者全麻清醒后，即開(kāi)始進(jìn)行雙上肢的主、被動(dòng)握拳、伸掌訓(xùn)練和雙下肢的屈髖、屈膝、踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，以保證負(fù)重與行走功能。術(shù)后三周進(jìn)行頸部的抗阻康復(fù)訓(xùn)練，利于頸椎曲度的維持、提高患者滿意率。
