104. 什么是健康管理？
答：健康管理是健康管理師在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，使用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床、營(yíng)養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)以及安全用藥等多方面知識(shí)，綜合運(yùn)用多種現(xiàn)代管理方法與手段，針對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況和健康危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育與健康維護(hù)，以達(dá)到減少或延緩疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用和整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療成本的目的。
105. 為什么要對(duì)腦卒中人群做健康管理？
答：腦卒中不僅嚴(yán)重危害人民健康，同時(shí)也給患者及其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健康管理運(yùn)用其完善、周密的服務(wù)程序，可以結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的綜合理念，幫助人們干預(yù)和糾正不良生活方式，指導(dǎo)人們綜合利用有限的衛(wèi)生資源，有效控制腦卒中的危險(xiǎn)因素，降低腦卒中的發(fā)生率；并預(yù)防和控制各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。
106. 腦卒中人群健康管理的核心內(nèi)容是什么？
答：健康管理有四個(gè)核心內(nèi)容。（1）健康監(jiān)測(cè)：通過(guò)系統(tǒng)地、連續(xù)地收集與健康狀況和影響健康狀況的各種因素資料，經(jīng)過(guò)歸納、整理、分析，產(chǎn)生與健康有關(guān)的信息，了解其存在的潛在健康問(wèn)題。（2）健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和分析：根據(jù)健康監(jiān)測(cè)所收集產(chǎn)生的健康信息，對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性，用各種健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行定性或定量評(píng)估，系統(tǒng)分析其所處健康狀態(tài)及在未來(lái)患慢性病的危險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢(shì)及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，為干預(yù)管理和干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。（3）制定個(gè)體化的健康管理計(jì)劃進(jìn)行健康指導(dǎo)：幫助被管理者認(rèn)識(shí)到自身存在的健康風(fēng)險(xiǎn)，指出消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素的行動(dòng)方向。（4）健康危險(xiǎn)因素干預(yù)：應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制和處理。
107. 腦卒中健康教育為什么重要？
答：健康受生物學(xué)、環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為與生活方式等多種因素的影響。其中行為和生活方式因素的影響最大，占所有健康影響因素的60%。腦卒中作為一種慢性生活方式疾病，不良生活習(xí)慣的改變對(duì)腦卒中患者有非常重要的意義，腦卒中患者如不改變?cè)猩罘绞?，不采取健康生活方式，則原有疾病很難取得較好的治療效果。而健康教育作為一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，是提高腦卒中患者和高危人群自我保健意識(shí)的重要渠道。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡自己的最大努力向群眾進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，幫助腦卒中患者及高危人員及早改變不良生活習(xí)慣。
108. 如何對(duì)腦卒中人群做健康管理？
答：作腦卒中人群的健康管理，首先收集腦卒中患者的健康信息，包括是否遺留有偏癱、言語(yǔ)不清或腦核磁、CT等檢查；然后評(píng)估腦卒中患者的病情，包括：對(duì)病情輕重的評(píng)估、對(duì)卒中后遺癥程度、生活自理能力及心理狀態(tài)的評(píng)估；之后制訂健康管理目標(biāo): 包括長(zhǎng)期目標(biāo)提高生活質(zhì)量及短期目標(biāo)緩解病情等；最后制訂管理計(jì)劃，以達(dá)到改善病情、控制危險(xiǎn)因素、預(yù)防并發(fā)癥。計(jì)劃包括腦卒中治療和生活方式改善，并且由健康管理師督導(dǎo)實(shí)施管理計(jì)劃。
109. 腦卒中患者如何預(yù)防再次發(fā)生卒中？
答：腦卒中患者預(yù)防卒中再發(fā)需嚴(yán)格遵守ABCDE策略。具體內(nèi)容：
A: ASA（阿司匹林）——主要是抗血小板凝集和釋放，預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。
B: Blood pressure control（控制血壓）——由于高血壓和腦血管病事件危險(xiǎn)性之間的關(guān)系是連續(xù)一致、持續(xù)存在的,因此高血壓是最重要的獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素。血壓越高,發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)也越多。早期治療高血壓可明顯降低腦卒中的發(fā)病率。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）在降壓的同時(shí)可減低腦卒中和其他腦血管病的發(fā)生。
C: Cholesterol lowing （降低膽固醇）——對(duì)于血清膽固醇水平增高的患者積極降低膽固醇預(yù)防腦卒中再發(fā)，他汀類(lèi)藥物在腦卒中預(yù)防中具有重要作用。
Cigarette quit（戒煙）——吸煙患者戒煙可以有效預(yù)防腦卒中再發(fā)。
CAS（頸動(dòng)脈血管支架術(shù)）和 CEA（癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）——對(duì)于有頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈狹窄的患者，頸動(dòng)脈血管支架術(shù)或癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常有效的腦卒中預(yù)防措施。
D: Diabetes control（治療糖尿?。悄虿∈悄X卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 強(qiáng)化血糖控制能夠減少糖尿病患者大小血管的并發(fā)癥發(fā)生率,減少與糖尿病相關(guān)的各種事件的發(fā)生率。目前推薦飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖。
Diet adjust（調(diào)整飲食）——體重的增加會(huì)增加缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故需要堅(jiān)持合理飲食，控制體重。
E: Education（健康教育）——加強(qiáng)大眾腦梗塞、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓預(yù)防知識(shí)的了解及普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。
Exercise（鍛煉身體）——體力活動(dòng)可以減少腦卒中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。
Examination（定期查體）——腦卒中患者最好每半年到醫(yī)院做一次體檢，日常注意檢測(cè)血壓和血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
110. 什么是運(yùn)動(dòng)處方？
答：運(yùn)動(dòng)處方是指：由醫(yī)師根據(jù)腦卒中患者的健康狀況，心血管或運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)，年齡，性別及運(yùn)動(dòng)史等，用處方的形式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、時(shí)間及頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以便有計(jì)劃地經(jīng)常性鍛煉、達(dá)到健身或治病的目的。
腦卒中人群的運(yùn)動(dòng)必須由專(zhuān)業(yè)人員制定運(yùn)動(dòng)處方，像藥物處方一樣要謹(jǐn)慎對(duì)待。
運(yùn)動(dòng)處方可指導(dǎo)參加者通過(guò)系統(tǒng)和個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方法，達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)效果，并確保其安全性。運(yùn)動(dòng)處方的制定要根據(jù)運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定的結(jié)果（如：安靜心率、峰值心率、血壓、心電圖、代謝當(dāng)量），以及病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，結(jié)合病人的興趣、需要來(lái)制定，并不斷調(diào)整。運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率及運(yùn)動(dòng)方案的進(jìn)展。
111. 什么是膳食處方？
答：膳食處方通過(guò)飲食指導(dǎo)保證腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)平衡；根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)厥称饭?yīng)情況和用膳者的經(jīng)濟(jì)條件。盡可能選擇多樣食物進(jìn)行調(diào)配；應(yīng)用適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方式使食物具有良好的色、香、味。并且容易消化吸收，營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失較少；盡量適應(yīng)用膳者的飲食習(xí)慣和特殊需要；根據(jù)用膳者的勞動(dòng)和生活規(guī)律安排進(jìn)餐的次數(shù)和時(shí)間。
112. 如何提高腦卒中患者對(duì)抗心理壓力的能力？
答：提高腦卒中患者對(duì)抗心理壓力的方法有：（1）飲食中減少咖啡因的攝入；（2）平時(shí)進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉；（3）保證休息和充足的睡眠；（4）做到工作和休閑相平衡。
113. 醫(yī)生如何幫助腦卒中患者調(diào)節(jié)情緒？
答：幫助腦卒中患者做情緒調(diào)節(jié)，通過(guò)情緒控制，獲得和諧的情緒。首先做情緒肯定；其次做情緒釋放，可以?xún)A訴或?qū)ふ页鰵馔玻罕热缢ご蜃冃吻?；還可以疏導(dǎo)情緒：如傾聽(tīng)音樂(lè)；然后消除緊張情緒：消除緊張情緒一個(gè)重要的方法是培養(yǎng)幽默感；另外可以作和諧情緒練習(xí)：將注意力放在呼吸上，進(jìn)行深長(zhǎng)而平穩(wěn)的呼吸，達(dá)到情緒的和諧。最后醫(yī)生還會(huì)給患者適當(dāng)?shù)募?lì)和支持，增強(qiáng)疾病恢復(fù)的信心，通過(guò)鼓勵(lì)使病人認(rèn)識(shí)到自己狀況的改善，并且通過(guò)自己的努力能繼續(xù)得到改善。建立由親人、朋友、同事、鄰里、醫(yī)生等病人信賴(lài)的人組成的社會(huì)支持系統(tǒng)，提供情感的支持。
114. 醫(yī)生如何幫助腦卒中患者戒煙？
答：醫(yī)生幫助腦卒中患者戒煙，首先詢(xún)問(wèn)患者的吸煙情況，并記錄；然后明確、有力地提出個(gè)體化的戒煙建議；充分評(píng)估患者戒煙的動(dòng)機(jī)與愿望；最后給患者提供合理的戒煙計(jì)劃；并幫助處理戒煙中出現(xiàn)的戒斷癥狀和其他問(wèn)題；指導(dǎo)使用輔助戒煙藥物；在不斷的隨訪中給予鼓勵(lì)支持，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)吸。
115. 醫(yī)生如何幫助腦卒中患者限酒？
答：醫(yī)生幫助腦卒中患者減少飲酒危險(xiǎn)性，首先詢(xún)問(wèn)飲酒情況，向病人提供有關(guān)飲酒危害的知識(shí)與忠告；接著評(píng)估患者飲酒的風(fēng)險(xiǎn)；隨后提出個(gè)體化的適度飲酒建議，同時(shí)提供幾種改變行為的備選方案，強(qiáng)調(diào)病人自身對(duì)改變飲酒行為的責(zé)任；最后隨訪監(jiān)測(cè)—提供持續(xù)的支持，包括：回顧目前進(jìn)展情況；贊揚(yáng)病人已取得的成績(jī)；強(qiáng)調(diào)已取得的積極的改變；評(píng)估持續(xù)存在的問(wèn)題并協(xié)助解決。
