作者：檢驗(yàn)科蔣剛健
HCG—人絨毛膜促性腺激素，眾所周知的早孕監(jiān)測(cè)指標(biāo)，我們到底了解多少?HCG的變化規(guī)律是什么？HCG是不是越高越好？除了測(cè)早孕，我們還能用它來(lái)做什么?今天，我們將帶領(lǐng)大家一起來(lái)揭開(kāi)HCG的神秘面紗，更加全面的了解HCG。
什么是HCG?
HCG(human chorionic gonadotropin)—人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。HCG的主要功能就是刺激黃體由月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)換為妊娠黃體，同時(shí)促進(jìn)雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進(jìn)子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長(zhǎng)成熟，對(duì)維持妊娠至關(guān)重要。
我的HCG值正常嗎？
受精的卵子移動(dòng)到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長(zhǎng)為胎兒過(guò)程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量的HCG。
一般情況下，受精后第六日，受精卵滋養(yǎng)層形成，開(kāi)始分泌微量HCG。妊娠早期HCG分泌量增長(zhǎng)快，約2日增長(zhǎng)一倍。至妊娠8-10周血清HCG濃度達(dá)到高峰，持續(xù)約10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%并持續(xù)至分娩。分娩后若無(wú)胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。
HCG的正常參考范圍波動(dòng)較大，且因人而異，所以不要和姐妹們對(duì)比了然后瞎操心哦。
在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)在確定HCG水平的大致范圍后進(jìn)一步了解其倍增時(shí)間(水平增加一倍所需時(shí)間)或者兩天的增加比例。這就是為什么醫(yī)生會(huì)讓各位準(zhǔn)媽媽隔日復(fù)查血結(jié)果。
在妊娠第8-10周，HCG水平增長(zhǎng)較快，約每?jī)商煸黾?倍。
測(cè)定HCG的最佳時(shí)間
建議同房后8天開(kāi)始測(cè)定HCG。一般情況下，最早同房后7天，最晚3個(gè)星期內(nèi)可以確定是否懷孕。
驗(yàn)孕棒顯示陽(yáng)性，還要抽血嗎?
要！
尿液HCG：準(zhǔn)確率約85%。除了完整的HCG外，還有許多游離的β-HCG及其降解片段。同時(shí)尿液中HCG的濃度與尿液濃縮程度有關(guān)，濃縮程度越高，HCG濃度越高，如晨尿。多為定性檢測(cè)，結(jié)果通過(guò)肉眼進(jìn)行判斷，受個(gè)人因素影響大。
血液HCG：準(zhǔn)確率高達(dá)99%，多為定量檢測(cè)，有具體的數(shù)值。通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)可以與經(jīng)期HCG的輕微升高、垂體等病變引起的非特異性升高、宮外孕及早期流產(chǎn)相鑒別。定性的尿液HCG是做不到這些的。因此血液HCG更加準(zhǔn)確。
建議測(cè)定尿液HCG(如使用早早孕試紙)后，盡可能到醫(yī)院做血液HCG的測(cè)定以明確診斷。
除了判斷是否懷孕，HCG還能告訴我們什么?
1、鑒別正常與異常妊娠：根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。特別地，宮外孕多因著床位點(diǎn)供血不足，導(dǎo)致滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育不良，HCG分泌較少，水平低于正常。
2、流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽(yáng)性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性，如HCG在2500 IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能;當(dāng)降到600 IU/L，則難免流產(chǎn)，如血中HCG不斷下降，表示保胎無(wú)效，反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。
3、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤：此種情況下，HCG出現(xiàn)異常升高。手術(shù)治療后，如果治療有效，則HCG逐漸下降至正常水平;如果HCG不降反升或維持高值，提示治療無(wú)效或者復(fù)發(fā)。
4、其它：妊娠高血壓時(shí)，HCG往往偏高;多胎妊娠時(shí)HCG一般多于單胎妊娠。
5、此外,HCG在唐氏綜合征的篩查及男性睪丸癌等疾病的診療過(guò)程中也發(fā)揮著不可替代的作用。
