作者：醫(yī)學(xué)影像科 劉暢 主治醫(yī)師
磁共振檢查的實(shí)現(xiàn)需要依靠一個(gè)較強(qiáng)的外部磁場(chǎng)，因此，所有體內(nèi)外金屬均為磁共振檢查的絕對(duì)或相對(duì)禁忌癥。體外金屬如手機(jī)、手表、硬幣、鑰匙、磁卡、金屬飾品、輸液架、輪椅、屏車等絕對(duì)禁止進(jìn)入檢查間，只要仔細(xì)詢問(wèn)是可以避免不良后果的發(fā)生。而臨床工作中，許多含有不可摘卸假牙、心臟起搏器、體內(nèi)支架、椎體內(nèi)固定術(shù)后患者需要磁共振明確診斷，那么，到底哪些可以做、哪些不能做？
體內(nèi)金屬在強(qiáng)磁場(chǎng)中產(chǎn)生的效應(yīng)主要有兩點(diǎn)：
1、運(yùn)動(dòng)和移位；
2、產(chǎn)生電流和發(fā)熱。
下面總結(jié)一些臨床常用體內(nèi)金屬置入物能否行磁共振檢查：
一、動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘、微彈簧圈、血管支架
目前常用材料為鈦或鈦合金，屬于無(wú)磁性或弱磁性，大多數(shù)此類材料完全兼容磁共振檢查，但做手術(shù)之前必須向自己的主管醫(yī)生明確到底是那種性質(zhì)的植入材料，這樣自己心里就有底了。另外，雖然在磁場(chǎng)中移位和加熱的問(wèn)題沒(méi)有了，但行磁共振檢查仍可能出現(xiàn)偽影的問(wèn)題，尤其是在高場(chǎng)強(qiáng)（3.0 T）磁共振掃描時(shí)，當(dāng)復(fù)查或病變部位距金屬夾較近時(shí)，推薦使用低場(chǎng)磁共振。
二、假牙
如為可摘除假牙，盡量摘除；如為不可摘除假牙，可根據(jù)實(shí)際情況，參考下方閱讀全文。
三、心臟支架
臨床上使用的大部分材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金，呈非磁性或弱磁性，移位或變形的可能性極小。首先，在3.0T場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)（臨床常用場(chǎng)強(qiáng)為3.0T或1.5T）下，支架不會(huì)出現(xiàn)位置移動(dòng)，因此，即使支架置入后馬上接受核磁共振檢查也是可行的。其次，在3.0T場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)，支架因電流傳導(dǎo)產(chǎn)生熱量的溫度上升不超過(guò)2.6至4.7攝氏度，在血管內(nèi)血流的持續(xù)沖刷下，溫度的上升幾乎可以忽略不計(jì)。但為了安全起見一般盡量要求支架術(shù)后8周（完全內(nèi)皮化一般需8周，內(nèi)皮化后，可降低支架變形或移位的可能性及程度）后，這時(shí)支架大部分藥物釋放，內(nèi)皮覆蓋全面，方可行磁共振檢查。
四、心臟起搏器，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
電子起搏器或除顫器在強(qiáng)磁場(chǎng)中會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、異常感知等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電極端頭發(fā)熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。不僅如此，磁場(chǎng)還會(huì)對(duì)起搏器或除顫器的脈沖造成干擾，引起惡性心律失常，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡。裝有心臟起搏器，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者嚴(yán)禁做磁共振檢查。
五、骨科內(nèi)固定材料
骨科內(nèi)固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等。目前所用的較新的內(nèi)固定材料多由純鈦或鈦合金制成，與磁場(chǎng)沒(méi)有相互作用，在磁場(chǎng)中不會(huì)移動(dòng)，可以行磁共振檢查，但仍可能出現(xiàn)偽影的問(wèn)題。而較老的不銹鋼等材料的內(nèi)固定物，由于材料在強(qiáng)大磁場(chǎng)中可能發(fā)生移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，一般是磁共振檢查的相對(duì)禁忌證。產(chǎn)生偽影的問(wèn)題，鈦金屬略微優(yōu)于不銹鋼材質(zhì)?；颊呤孪纫欢ㄒ歪t(yī)師充分溝通后才能確定最佳植入材料和最適檢查方法。
六、宮內(nèi)節(jié)育器
通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，分為不帶藥的惰性宮內(nèi)節(jié)育器和帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，現(xiàn)應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等。做核磁一般情況下不會(huì)出現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位，只是會(huì)干擾局部成像質(zhì)量（如果做遠(yuǎn)離節(jié)育環(huán)部位的磁共振是沒(méi)有影響的），可以選用磁場(chǎng)相對(duì)低的磁共振。
七、人工晶狀體
人工晶狀體是指人工合成材料制成的一種特殊透鏡，它的成分包括硅膠、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝膠等，為非金屬材料制成，所以不會(huì)受磁場(chǎng)的影響，是可以做磁共振檢查的。
特別注意：
1、做手術(shù)之前必須向自己的主管醫(yī)生明確到底是哪種性質(zhì)的植入材料，盡量選擇可兼容磁共振檢查的新型材料；
2、檢查前一定要和醫(yī)師充分溝通以確定最合適檢查方法。
