作者：何芳芳
一紙體檢報告——發(fā)現(xiàn)“肺結節(jié)”！
嚇壞了不少朋友們
大家紛紛懷疑
難道是自己撞上了“腫瘤君”？
覺得人生就此黑暗！
“啥!這么多結節(jié)?!
肺結節(jié)是啥?難道是肺癌?!
平常怎么一點感覺都沒有?!”
下面就為大家一一解答
1.肺結節(jié)為什么越來越多？
以前大家體檢以胸片或胸部透視為主，發(fā)現(xiàn)的大多是1cm以上的病灶，沒有達到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的目的。隨著大家健康意識的提高及醫(yī)療水平的上升，高分辨率胸部HRCT及AI自動識別肺結節(jié)系統(tǒng)在臨床上的廣泛應用，甚至能發(fā)現(xiàn)小至1mm的肺結節(jié)，所以是越來越多的肺結節(jié)被發(fā)現(xiàn)了，肺結節(jié)的檢出率不斷上升。
2、什么是肺結節(jié)？肺結節(jié)如何分類？
肺結節(jié)并不是疾病名稱，而是一個影像學術語；是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，CT上表現(xiàn)為肺內密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰。
根據(jù)肺結節(jié)的大小分為：微小結節(jié)（直徑小于5mm），絕大部分是良性的；小結節(jié)（直徑為5-10mm），需進一步評估及隨訪；當結節(jié)大于8mm的時候，惡性幾率有所增高，要及時進一步檢査診斷。
根據(jù)肺結節(jié)的密度分為：磨玻璃結節(jié)、實性結節(jié)，磨玻璃結節(jié)根據(jù)結節(jié)內部密度均勻程度又分為純磨玻璃結節(jié)和混合磨玻璃結節(jié)。
實性結節(jié) 混合磨玻璃結節(jié) 磨玻璃結節(jié)
3、肺結節(jié)等于肺癌嗎？
早期肺癌的影像學表現(xiàn)為肺部小結節(jié)病灶，肺結節(jié)≠肺癌，因為肺內多種疾病都會形成結節(jié)，良肺結節(jié)常為肉芽腫、炎性假瘤、結核球、錯構瘤、真菌球，硬化性肺細胞瘤、局灶性出血等。惡性肺結節(jié)常為原發(fā)性肺癌或肺轉移癌。醫(yī)生會根據(jù)影像特征初步評估肺結節(jié)的良惡性，總體來講混合磨玻璃結節(jié)的惡性概率最高，其次為磨玻玻璃結節(jié)及實性結節(jié)。
4、發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)就要手術嗎？哪些要手術？
那么，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)就需要手術切除嗎？答案當然是否定的！前面給大家講到，首次發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)絕大多數(shù)是良性的，醫(yī)生會根據(jù)結節(jié)的大小、形態(tài)、內部結構、增長速度等初步判定肺結節(jié)的惡性概率，如果判定為良性結節(jié)，需要定期隨訪，如果醫(yī)生評估肺內結節(jié)的惡性傾向比較高，比如大于8mm的混合磨玻璃結節(jié)、或者在隨診過程中增大的結節(jié)，就會建議進行手術治療。
5、肺結節(jié)如何科學隨診？
肺結節(jié)通常需要隨診復查，一般放射科CT報告內會提示結節(jié)分類及建議隨診時間，需定期到?？崎T診隨訪，觀察結節(jié)的變化規(guī)律，了解病灶的自然進程。肺結節(jié)隨診建議在同一醫(yī)院、同一臺CT機器、同一個掃描條件下進行。一般良性結節(jié)復查表現(xiàn)為病灶吸收消失、縮小或無明顯變化；而惡性結節(jié)可能按腫瘤倍增時間增大，或者實性成分增多。
具體指南如下：
總的來說，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)不要驚慌，有時候肺結節(jié)帶來的身體傷害遠遠小于因為焦慮帶來的傷害，要做到正確認識它，“知己知彼”方能“百戰(zhàn)不殆”。希望大家科學、理性、客觀地對待肺結節(jié)，要多聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑科學隨訪及治療，做到將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，降低疾病風險。
