作者：醫(yī)學(xué)影像科 陳征 主治醫(yī)師
子宮常見檢查方法
超聲：最常用，初篩首選方法
子宮輸卵管碘油造影（HSG）：顯示患者宮腔及輸卵管的形態(tài)
磁共振（MRI）：安全無創(chuàng)，軟組織分辨率高，可多方位多參數(shù)成像，可清晰顯示子宮形態(tài)輪廓、肌層及宮腔結(jié)構(gòu)
宮腔鏡：可以觀察宮腔內(nèi)情況
腹腔鏡：可以觀察宮腔外情況
正常子宮發(fā)育
卵巢：生殖嵴發(fā)育而成
輸卵管、子宮體、宮頸、陰道上2/3段：副中腎管（苗勒氏管）發(fā)育而成
陰道下1/3段及外生殖器：尿生殖竇發(fā)育而成
6W：雙側(cè)苗勒氏管沿生殖腺雙向發(fā)育，Wollfian管（中腎管）退化
10-13W：雙側(cè)苗勒氏管融合，縱隔下部吸收
13-20W：剩余縱隔吸收，發(fā)育完成輸卵管、子宮體、宮頸及陰道上2/3段
子宮畸形分型
1988年美國生殖學(xué)會將子宮畸形分為7大類：
I型：苗勒管發(fā)育不全
II型：單角/殘角子宮
III型：雙子宮
IV型：雙角子宮
V型：縱隔子宮
VI型：弓形子宮
VII型：乙烯雌酚藥物相關(guān)畸形
MRKH綜合征
即苗勒氏管發(fā)育不全，是女性胚胎發(fā)育早期雙側(cè)副中腎管未發(fā)育或其尾端發(fā)育停滯而未向下延伸所致
I型：單純型，表現(xiàn)為單純子宮、陰道發(fā)育異常，泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)發(fā)育正常，最常見
II型：復(fù)雜型，除子宮、陰道發(fā)育異常外，伴其它系統(tǒng)發(fā)育異常
盆腔無正常子宮結(jié)構(gòu)，沿陰道走行區(qū)無陰道結(jié)構(gòu)顯示，多有正常卵巢結(jié)構(gòu)與信號，雙側(cè)附件區(qū)卵巢下方實性軟組織影（始基子宮），多無內(nèi)膜結(jié)構(gòu)顯示
單角子宮
一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)副中腎管未發(fā)育或未形成管道（副中腎管下段發(fā)育不全則形成殘角子宮）
伴或不伴殘角，殘角體積小，可存在內(nèi)膜腔，可同外界相通
有宮內(nèi)膜腔的殘角，與單角子宮相通
有宮內(nèi)膜腔的殘角，不與單角子宮相通
殘角內(nèi)無內(nèi)膜腔
無殘角
子宮呈梭形或香蕉形，偏向盆腔一側(cè)，T2WI解剖分層正常，無倒三角宮腔形態(tài)
雙子宮
雙側(cè)副中腎管未融合，各自發(fā)育成兩個子宮、宮頸和陰道。75%伴陰道縱隔或斜隔
兩個獨立的子宮、宮頸、陰道，T2WI解剖分層正常
雙角子宮
雙側(cè)副中腎管在子宮頂端未融合
兩個分開的宮腔，宮底凹陷，兩側(cè)宮角距離增大，腔內(nèi)分隔組織信號特征與子宮肌層一致
縱隔子宮
最常見，雙側(cè)副中腎管融合后，中隔吸收受阻，而形成不同程度的縱隔
分型
完全性：縱隔由宮底達到宮頸內(nèi)口或外口
部分性：縱隔由宮底未達宮頸內(nèi)口
需與雙角子宮鑒別
子宮外形正常，宮腔內(nèi)可見縱隔影將宮腔分離，呈纖維性或肌性信號
鞍狀子宮
又稱弓形子宮，雙側(cè)副中腎管相當(dāng)于宮底部分的一小段未能完全融合
外形多正常，有時可見宮底外緣平坦或輕微凹陷，宮底肌層略突向?qū)m腔內(nèi)
T形子宮
為醫(yī)源性先天性子宮發(fā)育異常，常見于其母親孕期有服用乙烯雌酚病史者
宮腔形態(tài)呈特征性的T形，宮腔邊緣不整
