作者：醫(yī)學(xué)影像科 陳征 主治醫(yī)師
隨著磁共振檢查的普及以及人們生活水平的提高，大多數(shù)人來(lái)醫(yī)院會(huì)選擇磁共振檢查來(lái)排除一些腦部疾病。但在我們拿到報(bào)告單后，大多數(shù)人經(jīng)常會(huì)看到這樣一條結(jié)論-“腦內(nèi)缺血灶”，有的寫(xiě)的是少許，有的報(bào)的散在或多發(fā)。那么很多人就會(huì)有疑問(wèn)，我有缺血灶會(huì)不會(huì)就是腦梗了或者是腦梗的前兆。
腦缺血灶是什么？
腦缺血灶嚴(yán)格來(lái)講并不屬于臨床診斷，不是一個(gè)疾病名稱(chēng)，而是一個(gè)影像學(xué)術(shù)語(yǔ)或者說(shuō)是核磁檢查對(duì)一種病理改變的描述，它可以表示一種缺血缺氧的狀態(tài)。一般是指在頭顱磁共振上見(jiàn)到的斑點(diǎn)或斑片狀T2WI/FLair異常高信號(hào)。其專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為假定血管起源的腦白質(zhì)高信號(hào)（WMH），屬于腦小血管病的范疇。
我為什么會(huì)有缺血灶？
腦白質(zhì)高信號(hào)的出現(xiàn)與嚴(yán)重程度部分由基因決定，臨床上發(fā)現(xiàn)如果父母有嚴(yán)重的腦白質(zhì)高信號(hào)，其子女往往在年輕的時(shí)候就會(huì)檢測(cè)到較多的腦白質(zhì)高信號(hào)。也與我們的年齡以及是否患有高血壓、糖尿病等慢性病有關(guān)。隨著年齡的增加，腦白質(zhì)高信號(hào)出現(xiàn)的幾率以及數(shù)量的多少是逐漸增加的，通俗來(lái)講我們需要警惕的是那些與年齡不相符的腦白質(zhì)高信號(hào)。也有研究表明通過(guò)有效控制高血壓及糖尿病等慢性病可以延緩腦白質(zhì)高信號(hào)的進(jìn)展。保持鍛煉、積極控制慢性病也許有助于我們?cè)趲资旰髶碛幸粋€(gè)更年輕的大腦。
腦缺血灶=腦梗？
無(wú)論是急性期還是慢性期腦梗與缺血灶在磁共振影像上能很明確的鑒別開(kāi)來(lái)，兩者影像表現(xiàn)并不相同。腦梗會(huì)出現(xiàn)嘴歪眼斜、肢體無(wú)力等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，而重度的腦白質(zhì)高信號(hào)則與認(rèn)知功能下降、抑郁、步態(tài)障礙、吞咽困難及排尿功能異常等慢性癥狀相關(guān)。
既然缺血灶不是腦梗，大多數(shù)人也都存在，它是不是就是人腦自然衰老的一個(gè)過(guò)程，我是不是就不用管它，這種想法是不可取的，輕度的腦白質(zhì)高信號(hào)可能對(duì)人體影響不大，但有研究表明嚴(yán)重的腦白質(zhì)高信號(hào)缺血性腦卒中及癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加約1倍，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加約2倍。
我的缺血灶到底嚴(yán)不嚴(yán)重？
評(píng)估方法主要有兩種：改良Fazekas法（3級(jí)）、人工智能計(jì)算腦白質(zhì)高信號(hào)體積
有了缺血灶我該怎么辦？
選擇到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就醫(yī)。醫(yī)生首先會(huì)排除一些容易與之混淆的神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、遺傳性疾病等，其次判斷患者缺血灶是否與年齡相符，病灶是否已經(jīng)嚴(yán)重影響患者認(rèn)知功能，是否同時(shí)合并了高血壓、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素，進(jìn)而科學(xué)指導(dǎo)患者處理當(dāng)前情況。
