作者：影像科 路遠
近些年來，腫瘤篩查成為了很多人預防、發(fā)現早期癌癥和癌癥病變的重要方法。腫瘤篩查的影像學方法有很多，例如：CT檢查、增強CT、MRI、PET/CT等，都是腫瘤篩查的好方法。我們經常碰到患者問這樣的問題：增強CT比PET/CT的收費便宜很多，還有做PET/CT的必要嗎？兩者有什么區(qū)別？
針對這個問題，我們一起來看一看PET/CT和增強CT之間有什么不同之處，做檢查時應該怎樣配合才能達到最佳的顯影效果？
增強CT
增強CT指的是在對可疑病灶做CT平掃基礎上，通過靜脈注射造影劑后有重點的進行檢查，從而提高診斷準確率的一種手段。由于許多病變在CT平掃時無明顯特征，無法進行明確診斷，想要進一步確診，就需要注射造影劑增加病灶與周圍組織的對比度，通過觀察病灶的形態(tài)、大小、強化程度、血供以及與周圍組織關系，從而達到確診的目的。
美國GE Revolution CT 256排
PET/CT
PET/CT是一種將PET與CT融為一體的設備,它是將微量的正電子核素示蹤劑注射到人體內然后采用特殊的體外探測儀(PET),來探測這些正電子核素在人體各臟器的分布情況,通過計算機斷層顯像的方式 ,顯示人體主要器官的生理代謝和功能,同時可以應用CT技術,為這些核素分布情況進行精準定位,使這臺機器同時具有PET和CT的優(yōu)點，發(fā)揮出各自的優(yōu)勢，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現病灶和診斷。
美國GE Discovery 710C PET-CT
PET/CT與增強CT的區(qū)別
1：檢查通途不同：增強CT除了用于腫瘤檢查之外還常用于冠脈CT造影、肺動脈CT造影、腦動靜脈CT造影、體動靜脈CT造影、泌尿系CT顯影、骨三維重建等。PETCT除了最常用于腫瘤診斷之外，搭配不同的放射性核素還可以用于癲癇定位、心肌活性判定、阿爾茲海默病的診斷、帕金森病的診斷、受體研究、藥物研究等。
2：檢查部位不同：增強CT常用于局部檢查，對原發(fā)病灶進行診斷檢查；而PET/CT可局部檢查也可以一次性掃描全身。簡而言之，增強CT常用于局部，PET/CT可局部檢查也可以全身，但一般用于全身檢查。
3：檢查結果不同：PET/CT圖像因含有生理代謝信息相對容易判斷出腫瘤的性質、分期、轉移灶,并對直徑較小的淋巴結轉的移確診有顯著優(yōu)勢；增強CT可以檢病灶位置、大小、血供情況、病灶與周圍血管的關系，但在一些病灶的良惡性確診上更加依靠病理活檢。
4：檢查使用藥物不同：增強CT使用的是碘試劑，碘過敏的患者無法使用。PET/CT使用的藥物是放射性核素，常用的是18F-FDG。
5：檢查價格不同：PET/CT價位比增強CT高。
了解了兩者區(qū)別,那兩種儀器檢查前我們該做哪些準備呢?
增強CT檢查的前有哪些準備?
1.不穿帶金屬扣子及飾品的衣服，以免造成金屬偽影。
2.服用二甲雙胍患者需停藥48小時再行檢查。
3.腹部CT（包括盆腔）檢查者，檢查前1周避免做胃腸道（食道、上消化道、下消化道）鋇餐檢查，以免影響圖像質量。
4.做下腹部及盆腔檢查的患者，檢查前1天需行腸道準備，門診患者盡量在檢查前1天進無渣飲食或口服瀉藥，住院患者在病房完成腸道準備。
5.腹部檢查當天患者自備兩瓶飲用水（約500到1000ml）。
6.CT檢查本身具有一定輻射，對于備孕或在哺乳期的女性患者，要在預約時說明情況，在?？漆t(yī)師指導下進行檢查前中斷哺乳以及檢查后恢復哺乳。
PET/CT檢查的前有哪些準備?
1.PET-CT檢查前1-2天禁做劇烈運動，避免高強度鍛煉以限制局部肌肉過度攝取顯像劑。
2.檢查前4-6小時開始禁食，禁飲含酒精、糖類、咖啡類飲料，避免食用口香糖、薄荷糖等糖果，禁食期間可飲白開水。
3.禁食前，選擇高蛋白/低碳水化合物的食物
4.藥品、治療相關的準備：檢查前4-6小時停服一切不必要藥物；檢查前7天內做過鋇餐檢查或鋇灌腸者，需要腸道鋇劑排清才能接受檢查。
5.糖尿病患者在檢查前咨詢醫(yī)生來確定禁食時間表、口服降糖藥或胰島素的用法
關于PET/CT可能你還想知道?
1：為什么做PET/CT前一天晚上要多吃點高蛋白，第二天早上不要吃飯呀？
醫(yī)生：因為PET/CT檢查時注射的顯像劑18F-FDG就像是我們體內能提供能量的葡萄糖，它其實是葡萄糖的一種類似物。如果吃了早餐，血液中的真正的葡萄糖含量升高，這時候來做檢查的話，細胞已經吃飽了早餐提供的葡萄糖，“假葡萄糖”18F-FDG被細胞吸收的量就會明顯下降，顯像的效果也就差了。除此之外，住院期間輸注藥物，如果用的是葡萄糖類的注射液，檢查當天早上也要停用喲！
2.為什么不能穿帶金屬的衣服呀？金屬會把“派特”機器弄壞嗎？
醫(yī)生：我們的檢查實際上是將放射性藥物通過靜脈注入患者體內，通過PET/CT儀器采集身體內不同器官中放射性藥物發(fā)出的放射線進行成像，然后觀察不同部位的圖像特點來診斷疾病。檢查時人躺在檢查床上，如果攜帶了金屬物質，放射線遇到金屬后衰減程度會很大，機器探測到這個部位的放射性不準確，導致掃描出的圖像失真，也是會影響檢查效果的。就好比人身上穿了一層鎧甲，把體內發(fā)出重要的信號擋住了，PET收集的信息就不全面或者不真實了。另外，要注意的是，我們現在有了PET/MR，金屬物品是一點都不能帶進機房的喲！
3. 為什么會上機掃描前多喝水呀？
醫(yī)生：PET/CT檢查前已經至少禁食6小時了，您的胃和腸道管壁緊貼，沒有撐開，胃腸道顯影不充分，會看的不夠清楚的。檢查前大量喝水目的，一方面可以充盈胃腸道，使圖像更清晰，另一方面，多喝水還可以促進顯像劑代謝及排出，對其他臟器的成像質量也是有益處的喲！
4.打了顯像劑后，要在休息室里面等候、放松，保持安靜狀態(tài)，盡量不說話，不走動，為什么呢？
醫(yī)生：因為您注射了顯像劑之后，需要1小時左右的時間在您的體內通過血液循環(huán)運輸到各個臟器。這個時間內，如果您走動，肌肉血供增加，葡萄糖消耗與代謝也會增加，會導致顯像劑（也就是“假葡萄糖”）過多的聚集在肌肉組織，這樣我們就沒辦法判斷是活動后導致肌肉代謝增加，還是病變引起的代謝增加。所以，在等待的時候，您就安靜的休息，讓顯像劑正確分布，這樣結果也更能反應您身體的真實情況。并不是為了限制您的活動自由，說話也是一樣的道理喲！
5.為什么檢查結束了之后還要多飲水呀？
醫(yī)生：因為做檢查給您注射了微量的放射性藥物，隨著時間的延長它自己逐漸衰減，多喝水的話可以促進它的代謝，能夠更快的將放射性藥物排出您的體外，將藥物對您身體的輻射降到最低。
因此，影像檢查只有充分做好準備配合醫(yī)護人員，才能達到最佳的顯影效果，我們需要根據每個人不同的情況結合醫(yī)囑來選擇最適合自己的檢查方式。我們不能僅僅因為PET/CT的費用高于增強CT就覺得沒必要，也不能因為PET/CT的代謝顯像功能方面優(yōu)于增強CT而抹殺增強CT的作用，兩者作用既有重疊又有互補。
最后請大家記住，腫瘤篩查，一定要結合患者自身情況選擇最適合自己的檢查方式！
