打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：李濟(jì)民

小腸分為十二指腸、空腸和回腸，成人小腸約4-6米，是消化和吸收的重要器官。

小腸管腔長而迂曲，位置較深，走行復(fù)雜，蠕動快，移動度大，目前常規(guī)胃腸鏡不能用于全段小腸的檢查。

膠囊內(nèi)鏡作為補(bǔ)充可直觀診斷小腸黏膜和黏膜下病變，但僅能觀察到的是腸腔內(nèi)病變，容易受到腸道蠕動的影響，且價(jià)格高昂。

因此小腸病變，特別是遠(yuǎn)段空回腸病變?nèi)菀?/span>被忽略、確診困難。

CT小腸造影（Multi-slice Spiral Computed Tomography Enterography，MSCTE），是目前公認(rèn)的小腸疾病首選檢查方法，操作簡單，無創(chuàng)，病人耐受度高，通過分時(shí)多次口服適量等滲甘露醇溶液，使小腸充盈后行CT多期增強(qiáng)掃描，通過后處理技術(shù)不僅可以觀察黏膜細(xì)節(jié)，同時(shí)可顯示增厚腸壁、管腔狹窄及腸管的血管分布情況等，提高了病灶檢出率，并且能對病變提供更全面的活動性評估。 

小腸CT檢查適用于人群

CT小腸造影可以應(yīng)用到小腸的各種疾病：(1) 小腸梗阻；(2) 腫瘤；(3) 不明原因消化道出血；(4) 炎癥性腸病，如克羅恩病等；(5) 不明原因的腹痛、腹瀉等。

禁忌癥：

胃腸穿孔、對造影劑或低張藥物過敏者；氣管和支氣管瘺患者、甲狀腺功能亢進(jìn)未治愈患者。孕婦、妊娠、對X射線高度敏感或不宜接觸X射線（再生障礙性貧血）的患者。

小腸CT造影前檢查準(zhǔn)備

不停用常規(guī)藥物治療

1、使用緩瀉劑或食流食數(shù)日，檢查前4-6小時(shí)禁食固態(tài)食物。

2、原則上無需直腸灌腸。

3、檢查前1小時(shí)分鐘分次口服對比劑：推薦2.5%甘露醇1000 - 1500ml。

4、消化道出血患者，視臨床情況酌情充盈。

5、腸梗阻患者，應(yīng)在胃腸減壓前檢查。

6、檢查前10分鐘由護(hù)士給患者肌注654-2（山莨菪堿）10mg（非必需）。