作者：楊雪麗
顳下頜關(guān)節(jié)在哪？
用手摸一下上圖的位置，也就是耳朵前面，當(dāng)你嚼東西、吞咽或者發(fā)音等動(dòng)作的時(shí)候，摸到一個(gè)會(huì)運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)，那就是我們的顳下頜關(guān)節(jié)，它是由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤(pán)、下頜骨髁突以及周?chē)捻g帶、肌肉組織等共同組成。
什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。?/span>TMD）？
其實(shí)，這個(gè)病在我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ?jiàn)，想一想生活中是不是經(jīng)常遇到這樣一些人，有人張不開(kāi)嘴，或者一張嘴耳朵前邊就咯噔或咔咔響；有人一張嘴吃東西，耳前方就疼，張大嘴更疼；有人吃不了硬東西，一吃硬的東西就疼；有人打個(gè)哈欠，甚至冷風(fēng)一吹， 發(fā)現(xiàn)嘴巴就突然張不開(kāi)了；有人正在開(kāi)心的大笑，嘴巴合不住了。如果有上述情況的人，你很可能和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有關(guān)??！
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD），是具有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱(chēng)，臨床癥狀通常有以下特點(diǎn)，“三大癥狀”：關(guān)節(jié)疼痛、彈響與雜音、下頜運(yùn)動(dòng)異常，和“三小癥狀”：頭痛、耳鳴及精神障礙。部分TMD患者癥狀輕微，持續(xù)時(shí)間短，可自愈或者自己適應(yīng)，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期癥狀，影響個(gè)人的日常生活，這個(gè)時(shí)候就需要看口腔科醫(yī)生了。
TMD患者，需要做什么檢查嗎？
首先，需要讓口腔科醫(yī)生進(jìn)行臨床體格檢查、詢(xún)問(wèn)臨床病史了解病情。必要時(shí)，需要影像科輔助檢查，了解關(guān)節(jié)及周?chē)M織病變，可選擇的有X線(xiàn)、CT、MRI、關(guān)節(jié)鏡/關(guān)節(jié)造影。
下面我們重點(diǎn)關(guān)注一下磁共振對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的評(píng)估。
TMD常見(jiàn)表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)盤(pán)移位及退變、關(guān)節(jié)腔積液、髁突及翼外肌異常改變。由于MRI軟組織分辨率高，且具有多參數(shù)、多序列成像等特點(diǎn)，目前MRI作為TMD的首選輔助檢查方法已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。
一般需要行閉口位、張口位、冠狀位磁共振檢查，MRI評(píng)估的內(nèi)容主要包括：一、顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán) 包括關(guān)節(jié)盤(pán)形態(tài)、信號(hào)、位置及雙板區(qū)等情況的評(píng)估；二、髁突 包括髁突位置、形態(tài)、骨質(zhì)及運(yùn)動(dòng)等情況的評(píng)估；三、關(guān)節(jié)腔積液 上、下關(guān)節(jié)腔積液量的評(píng)估；四、翼外肌 包括翼外肌形態(tài)、信號(hào)，及功能等情況的評(píng)估。MRI能直觀、清晰的顯示需要評(píng)估組織結(jié)構(gòu)的病變情況，還可以做MRI功能電影成像，用于動(dòng)態(tài)觀察TMD運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)復(fù)合體的聯(lián)動(dòng)及組織變化情況。
