為滿足臨床醫(yī)生的需求，檢驗(yàn)科生化室新開展以下檢驗(yàn)項(xiàng)目，現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義以及標(biāo)本留取要求做簡(jiǎn)要介紹。
檢測(cè)項(xiàng)目名稱：胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)
標(biāo)本留取要求：不溶血血清或血漿標(biāo)本，樣本采集后應(yīng)盡快分離，樣本對(duì)熱對(duì)光敏感，如未能及時(shí)檢測(cè)應(yīng)置于2-8℃避光保存。
1、胃癌高危人群篩查；
PGI/PGII比值相結(jié)合，則檢出胃癌的靈敏度（64%-80%）和特異性（70%-84）都大大提高，可用于胃癌普查。一般建議用：PGI≤70ng/ml和PGI/PGII≤3.0作為入選標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的多種胃癌篩查方法中，胃蛋白酶原檢測(cè)方法因其診斷準(zhǔn)確度高，流程簡(jiǎn)潔高效，簡(jiǎn)單易用，可作為胃鏡檢測(cè)前的胃癌普查方式。
2、幽門螺桿菌根治治療效果早期監(jiān)測(cè)；
3、胃粘膜萎縮程度監(jiān)測(cè)
誤區(qū)一：大批體檢，僅測(cè)定PGI，接近70%的結(jié)果在40－70ng/ml范圍，低于70ng/ml懷疑胃萎縮，不好解釋。實(shí)際情況是僅測(cè)PGI，未測(cè)PGII所致，當(dāng)復(fù)測(cè)PGII時(shí)比值90％以上都大于3，此類情況因中國“十人九胃“，絕大多數(shù)人有慢性淺表性胃炎，屬正常生理性胃酸分泌不足。
誤區(qū)二：PG陽性就是“胃癌”：陽性只代表胃癌風(fēng)險(xiǎn)。PG適用于體檢篩查早期胃癌，代替X光及超聲波篩查胃癌，主要意義不在診斷，而在于早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。正常體檢人群有15％PG陽性，PG陽性時(shí)具體患胃癌風(fēng)險(xiǎn)度，經(jīng)追蹤僅有1－2％患胃癌。
誤區(qū)三：只看重PGI、PGII的參考范圍值，不重視比值。因胃粘膜分泌PGI受炎癥攻擊分泌變動(dòng)幅度大（70－800ng/ml以上），PGII分泌相對(duì)恒定。比值>3時(shí)，PGI增高程度確定胃病種類只能結(jié)合臨床分析。比值<3時(shí)，建議內(nèi)鏡檢查或病理取材確證，并且需近五年追蹤，因PG陽性者在當(dāng)年無胃癌者，追蹤5年后的胃癌發(fā)病率有2％。
檢測(cè)項(xiàng)目名稱：中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL)
標(biāo)本留取要求：1、新鮮血清，黃帽管采血后及時(shí)分離，避免溶血。2、血清標(biāo)本在2-8℃中保存，NGAL濃度可保存7天，在-20℃可保存1個(gè)月。
1.NGAL為早期腎損傷的標(biāo)志物。
正常情況下。NGAL在尿液和血清中維持一個(gè)較低水平，而腎損傷時(shí)則在非常短的時(shí)間（24小時(shí)左右或在血清肌酐顯著升高以前）急速升高，臨床研究證明NGAL確診急性腎損傷病人在時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于血清肌酐。
2. 慢性腎臟病的早期標(biāo)志物
隨著對(duì)多囊腎、IgA腎病、原發(fā)性腎小球腎炎等病理類型的研究，發(fā)現(xiàn)尿NGAL能評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及療效，可預(yù)測(cè)早期慢性腎臟病的發(fā)生并準(zhǔn)確預(yù)估疾病嚴(yán)重程度，有可能作為慢性腎臟病的早期標(biāo)志物。
3、糖尿病腎病的早期標(biāo)志物
實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人體檢測(cè)中，NGAL與肥胖、高脂血癥、高血糖、胰島素抵抗呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白的水平呈負(fù)相關(guān)。推測(cè)尿NGAL可用于腎小管重吸收受損的腎病，還可評(píng)估損傷程度及治療效果。
我院檢驗(yàn)中心血液病室（特檢室）利用先進(jìn)的貝克曼五色流式細(xì)胞儀新開展流式細(xì)胞術(shù)免疫分析及相關(guān)項(xiàng)目介紹如下：
1、T、B淋巴細(xì)胞亞群是重要的免疫狀態(tài)檢測(cè)指標(biāo)，在腫瘤、免疫缺陷、病毒感染，自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、急性感染、多臟器功能衰竭、器官移植等具有臨床診斷、病情判斷、治療等價(jià)值。
臨床常用Th／Ts比值來判斷病人的免疫狀況。
Th／Ts比值升高：表示免疫功能亢進(jìn)：見于自身免疫性疾病，如SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、重癥肌無力以及HBsAg+乙肝等。
Th／Ts比值減低：表示免疫功能下降：艾滋病、病毒感染、腫瘤病人、慢活肝和活動(dòng)性肝硬化、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少患者。
2、NK細(xì)胞主要破壞各種腫瘤細(xì)胞和感染某些病毒、細(xì)菌的細(xì)胞，所以在抗腫瘤和防御疾病中起主要作用。NK活性減低主要見于各種惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、應(yīng)用免疫抑制劑，疲勞綜合征病人等，NK活性隨年齡增長(zhǎng)而減退。NK細(xì)胞也參與第二型超敏反應(yīng)和移植物抗宿反應(yīng)，白介素-2治療后；外周血NK細(xì)胞增加。
用于血液病的診斷和分型，白血病免疫學(xué)分型是利用單克隆抗體(McAb)檢測(cè)白血病細(xì)胞的細(xì)胞膜和細(xì)胞漿抗原,分析其表現(xiàn)型,以了解被測(cè)白血病細(xì)胞所屬細(xì)胞系列及其分化程度。對(duì)白血病細(xì)胞抗原的分析研究有助于對(duì)白血病分型,為診斷和治療提供依據(jù)。白血病免疫分型是形態(tài)學(xué)分型的重要補(bǔ)充和進(jìn)一步深化，彌補(bǔ)形態(tài)學(xué)主觀性缺陷，提供客觀證據(jù)。
國際MICM分型協(xié)作組認(rèn)為每一例急性白血病的免疫分型都是必不可少的。白血病免疫分型對(duì)鑒別急淋和急非淋有決定作用，對(duì)鑒別急非淋的某些亞型如M7、M3也有決定作用，對(duì)于一些用形態(tài)學(xué)、細(xì)胞組織化學(xué)不能診斷的急性白血病，急性未分化白血病，混雜性白血病等有重要意義。
淋巴瘤免疫分型可以區(qū)分反應(yīng)性與瘤性細(xì)胞：體液標(biāo)本均可（活檢、細(xì)針穿刺有待試驗(yàn)探索，如需請(qǐng)?zhí)崆昂脱菏衣?lián)系）；確定腫瘤細(xì)胞的系列：T、B、組織細(xì)胞、髓系、非造血系。分類中根據(jù)免疫表型，區(qū)別不同類型腫瘤細(xì)胞：伯基特細(xì)胞，淋巴母細(xì)胞，濾泡型細(xì)胞（小細(xì)胞混合和/或大細(xì)胞），小淋巴細(xì)胞，套細(xì)胞，彌散小細(xì)胞或大細(xì)胞，免疫母細(xì)胞。確定淋巴瘤的分期：檢測(cè)有否血液、骨髓和體液的累及。疾病監(jiān)測(cè)：微小殘留病的監(jiān)測(cè)，判斷療效（血液、骨髓、細(xì)針穿刺標(biāo)本），確定瘤細(xì)胞表型變化，監(jiān)測(cè)Retuximab(抗CD20)治療前后的CD20定量變化，自體干細(xì)胞移植中干細(xì)胞收獲時(shí)的瘤細(xì)胞檢測(cè)等等。
4多發(fā)性骨髓瘤（漿細(xì)胞腫瘤）流式檢測(cè)
多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是B細(xì)胞起源的漿細(xì)胞克隆性惡性增生性疾病,多發(fā)于中老年人,其特點(diǎn)是單克隆的漿細(xì)胞在骨髓中異常增殖,破壞骨髓造血功能,分泌單克隆免疫球蛋白(immunog lobulin,Ig)或輕鏈(light chain,L),并通過多種機(jī)制產(chǎn)生臨床癥狀及體征。由于骨髓瘤細(xì)胞多成灶性分布，多次穿刺或者數(shù)量較少，造成診斷困難。臨床呈現(xiàn)多學(xué)科癥狀，誤診率較高。流式檢測(cè)在少量，確定克隆性，表型異常的漿細(xì)胞有其獨(dú)特意義。
5微小殘留MRD病檢測(cè)（附首次FCM分型結(jié)果）
微小殘留白血病是白血病患者完全緩解后體內(nèi)殘存微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，通常微小殘留不能通過常規(guī)形態(tài)學(xué)方法發(fā)現(xiàn)。由于微小殘留是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的根源，因此檢查微小殘留對(duì)于延長(zhǎng)白血病患者的無病生存期（EFS），減少復(fù)發(fā)甚至是否康復(fù)具有十分重要的意義。即微小殘留病(minimal residual disease,MRD)。
1、早期預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)
2、指導(dǎo)白血病緩解后的治療
3、判斷白血病患者的預(yù)后
4、完善白血病治愈療效標(biāo)準(zhǔn).
HLA復(fù)合體位于第6號(hào)染色體的短臂上，該區(qū)DNA片段長(zhǎng)度約3000-4000KB，占人體整個(gè)基因的1/3000，HLA-B27是HLA-I類基因中B位點(diǎn)上的一個(gè)等位基因，與多種疾病具有相關(guān)性，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎。
骨髓2-3 ML或者外周血3-5 ML（保證病變細(xì)胞大于20%）（EDTA或者肝素鈉抗凝）
室溫12小時(shí)內(nèi)必須送達(dá)?。。。。?！
血液病免疫分型需帶檢骨髓片3-5張，血片1-2張。
抽血報(bào)告時(shí)間：周一--周五抽血（骨髓）第二天下午出
周六周日抽 周一下午出
淋巴細(xì)胞亞群每天做當(dāng)天下午出 周六周日標(biāo)本周一出
B27每周一、四做，當(dāng)天下午出
由于標(biāo)本保存時(shí)間特殊：結(jié)果如有疑問請(qǐng)三天內(nèi)與血液室聯(lián)系！過期不再受理。
