胸部手術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備十分重要，是減少術(shù)后并發(fā)癥及促進(jìn)患者快速恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，那么需要注意什么呢？今天，心胸外科馬廣耀副主任為大家科普一下。
一、戒煙
這里劃重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，胸外科手術(shù)前需常規(guī)戒煙2周以上。正常人每天呼吸時(shí)吸入的有毒物質(zhì)是可以被清除干凈的，除了肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞的作用之外，主要還因?yàn)橹夤軆?nèi)壁長(zhǎng)滿了小毛刷似的細(xì)纖毛。通過(guò)它們的反向運(yùn)動(dòng)，能把進(jìn)入肺部的東西逐漸傳遞到咽部，以痰的形式排出。而煙草產(chǎn)生的有毒氣體不僅直接刺激支氣管黏膜，使黏膜增生，而且會(huì)麻痹細(xì)纖毛運(yùn)動(dòng)，降低肺的清除能力，導(dǎo)致肺部疾病的發(fā)生。所以，對(duì)于需要胸部手術(shù)的患者，抽煙會(huì)明顯增加圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
二、有效鍛煉咳嗽和咳痰
主動(dòng)咳嗽咳痰時(shí)，宜采取采取半臥位或者坐位，肩膀放松，雙手交叉抱胸，用力吸入一口氣后用力咳出，在患者咳嗽時(shí)家屬可用手掌對(duì)患者后背進(jìn)行拍打，拍打時(shí)拇指輕靠在食指的第一指間關(guān)節(jié)，其余四指微曲，拍打時(shí)稍用點(diǎn)力，這樣可以使黏附在支氣管壁上的痰液脫落，隨著咳嗽排出體外。有效的主動(dòng)咳嗽對(duì)肺功能的恢復(fù)有著重要的作用，同時(shí)還可以促進(jìn)肺復(fù)張。
術(shù)前加強(qiáng)肺功能鍛煉以提高肺功能，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。如果您存在以下高危因素，務(wù)必加強(qiáng)并重視呼吸功能鍛煉!
2.1年齡≥70歲
2.2吸煙＞400支/年
2.3肺功能檢查示臨界狀態(tài)或低肺功能;日常生活中如果您連續(xù)爬3層樓就感到喘；平靜不吸氧狀態(tài)動(dòng)脈血?dú)庋醴謮骸?0mmHg，指脈氧監(jiān)測(cè)低于95%；6分鐘步行試驗(yàn)實(shí)測(cè)值不足預(yù)測(cè)值的60%或不足425 米。
2.4肥胖:體重指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2
2.5合并肺部基礎(chǔ)疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等。
2.6術(shù)前曾行放射治療和/或化學(xué)治療;二次手術(shù)或外傷治療史。
2.7有致病性氣道定植菌。
三、備皮
備皮是為了防止在手術(shù)時(shí)毛發(fā)掉入手術(shù)切口成為異物或毛發(fā)上的細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)切口而引發(fā)感染，所以我們會(huì)為您刮一刮手術(shù)區(qū)域的汗毛。
四、飲食
手術(shù)前1天晚上12點(diǎn)以后禁食水（禁止食用任何食物），主要是防止手術(shù)麻醉過(guò)后的食物返流,造成嘔吐、誤吸、窒息，（既往規(guī)律服用降壓藥物的患者，謹(jǐn)遵醫(yī)囑來(lái)確定是否服用降壓藥）。
五、避免感冒、發(fā)燒
首先，感冒和發(fā)燒會(huì)增加氣道應(yīng)激反應(yīng)，從而增加麻醉和術(shù)中缺氧的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加術(shù)后肺部感染的發(fā)生。再者，感冒和發(fā)燒有可能會(huì)引起一些血液或其他指標(biāo)的異常改變，不利于術(shù)后醫(yī)生對(duì)患者手術(shù)轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的準(zhǔn)確判斷。一般建議感冒和發(fā)燒治愈一到兩周后無(wú)不適再跟醫(yī)生商量手術(shù)事宜，不要著急住院，以免浪費(fèi)不必要的住院費(fèi)用。
六、藥物注意事項(xiàng)
術(shù)前需關(guān)注的藥物主要包括降壓藥、血糖調(diào)節(jié)藥物及抗凝藥物：
6.1血壓和血糖的控制，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，因此，術(shù)前切不可隨意停藥和換藥，如有特殊情況，在醫(yī)生建議下調(diào)整；
6.2抗凝藥物可能會(huì)影響血小板聚集等，如您有支架安裝等情況，請(qǐng)務(wù)必告知主管醫(yī)生，咨詢醫(yī)生術(shù)前如何停藥或更換替代藥物。
七、女性手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期
住院前，請(qǐng)確保您整個(gè)手術(shù)階段不在月經(jīng)期，除了減少不舒適感外，更重要的是為了減少出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)，也有利于循環(huán)系統(tǒng)功能保持穩(wěn)定。
八、心理準(zhǔn)備
面臨手術(shù)時(shí)心理壓力較大是非常正常的，家屬和患者應(yīng)共同積極地共同面對(duì)和商量，不必回避問(wèn)題。同時(shí)也需要放松心情，保持一個(gè)樂(lè)觀平和的狀態(tài)準(zhǔn)備接受手術(shù)。
九、術(shù)前談話
術(shù)前談話至關(guān)重要，需要兄弟姐妹，配偶及成年子女等直系親屬參加，溝通病情、手術(shù)安排及簽字，主管醫(yī)師告知談話時(shí)間后需及時(shí)通知家屬。術(shù)前談話的過(guò)程一方面是醫(yī)生告知患者及家屬病情，治療方案的過(guò)程，同時(shí)是為患者及家屬解答各類問(wèn)題的重要溝通環(huán)節(jié)。
十、手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備
手術(shù)當(dāng)日早晨請(qǐng)摘下首飾，如有假牙摘掉假牙，貴重物品交給家屬保管，穿上干凈的病號(hào)服，不著內(nèi)衣內(nèi)褲，排凈大小便后等待手術(shù)室來(lái)接您就可以，還要注意，不要涂抹指甲油、口紅等化妝品，以免影響術(shù)中及術(shù)后血液中氧氣含量的監(jiān)測(cè)及醫(yī)護(hù)人員觀察肢端血液循環(huán)。
相信做到以上幾點(diǎn)，您的手術(shù)和術(shù)后康復(fù)進(jìn)程必定會(huì)更加順利，既能實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，又能降低住院費(fèi)用。
