1月前，漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科負責人李軍偉在門診收治一位患者，自訴1年前行走約500米后出現雙足疼痛，無雙下肢麻木、乏力，雙足各關節(jié)活動良好。休息后好轉，未予重視及相關診療。1年來雙足行走后疼痛癥狀反復，逐漸加重，運動后即出現疼痛，門診行雙足負重正側位片示：雙足弓扁平。結合癥狀查體及輔助檢查，這位患者診斷為扁平足。
“讀萬卷書、行萬里路”，隨著文化、生活水平的日益提高，人們對運動與健康的關注度也不斷提高，健身、跑步或徒步的人越來越多。然而卻有一部分人被“扁平足”這一疾病所困擾。
李軍偉從事骨科工作十余年，先后在無錫手外科醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、上海六院進修學習，對扁平足治療有豐富的診療經驗。下面由他為大家科普一下扁平足。
01、什么是扁平足？
扁平足又稱平足癥,是指先天性或姿態(tài)性足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走時足弓塌陷，出現疲乏或疼痛癥狀的一種足畸形。通常分為柔韌性平足和僵硬性平足癥兩種。早期癥狀為踝關節(jié)前內測疼痛，長時間站立或步行加重，休息減輕，站立位足跟外翻，足內緣飽滿，足縱弓低平或消失，足印明顯肥大，嚴重者跗骨骨關節(jié)炎形成。
02、扁平足的類型
柔韌性平足（軟性）：較常見，軟組織雖然松弛，但仍保持一定彈性，負重時足扁平，除去承受重力，足可立即恢復正常，長期治療效果滿意。
僵硬性平足（痙攣性）：足部有無承重足弓均塌陷，多數由于骨聯合（包括軟骨性及纖維性聯合）所致，手法不易矯正。
03、扁平足的危害
運動損傷：扁平足患者走路和運動時，由于鞋底內側、鞋跟外側容易出現磨損，很容易造成足部關節(jié)受傷。
足部疾?。罕馄阶慊颊吆竽_跟內側容易磨損，因此長時間行走之后會感覺到疼痛，足底的血液循環(huán)能力也會變差，從而容易引起足底筋膜炎、跟腱炎、腳拇指外翻、雞眼等足部疾病。
骨骼異常發(fā)育：扁平足患者足弓支撐力弱，舟狀骨向下塌陷，引起腳底韌帶被拉長，腳跟、小腿后側和膝蓋都會受影響，關節(jié)左右兩側韌帶張力失衡，可以引起膝關節(jié)外翻，造成功能性腿短。繼續(xù)發(fā)展下去，會危害骨盆，使骨盆、尾椎骨向下位移，引發(fā)大腿、骨盆旋轉傾斜，最終形成脊柱側彎、斜肩的體態(tài)。
04、扁平足的病因
先天性因素：足骨、韌帶或肌肉等發(fā)育異常，如
?、僮阒酃墙Y節(jié)過大;
?、谧愀敝酃腔蚋摈课慈诤?
③跟骨外翻;
?、艽怪本喙?
⑤先天性足部韌帶、肌松弛。
后天性因素：
?、匍L期負重站立,體重增加,長途跋涉過度疲勞,維持足弓肌肉、韌帶、關節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱,足弓逐漸低平。
②長期有病臥床,缺乏鍛煉,肌萎縮,張力減弱,負重時足弓下陷。
?、鄞┬划?鞋跟過高,長期體重前移,跟骨向前下傾斜,足縱弓遭到破壞。
?、茏悴抗遣?如類風濕關節(jié)炎,骨關節(jié)結核等。
?、菁顾杌屹|炎足內外在肌力失衡后遺平足癥。
05、預防及治療
預防為主,當平足合并有疼痛等癥狀時,才需要治療。
柔韌性平足癥：可采用非手術治療方法:
?、俟δ苠憻?如用足趾行走,屈趾運動提踵外旋運動。
?、诖┏C形鞋或矯形鞋墊:要求鞋底跟部及弓腰要窄,鞋幫要緊,鞋底腰部內側半墊高2~3mm,目的為恢復內縱弓,托起距骨頭。
僵硬性平足癥：康復治療及矯形鞋不易奏效?？蓛确址ǔC正畸形后,石膏靴固定足于內翻內收位,5~6周后拆除石膏改穿平足矯形鞋。手法矯正失敗者或畸形嚴重者,需行手術治療。
“千里之行，始于足下”運動與足底的正常形態(tài)息息相關，在日常生活中應加強對足部形態(tài)的關注，訓練足底肌肉，增強足弓支撐力，愿每一位扁平足患者都能有“弓”成，行滿！
