近期，漯河市中心醫(yī)院心胸外科成功救治了兩位膈疝患者，再次引起了大家對這一疾病的關(guān)注。
那么，什么是膈疝？它有哪些類型？我們又該如何應(yīng)對呢？
首先，我們先了解其中一個病例：王先生，男，58歲，3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.7,偶有咳嗽，無頭暈，伴有頭痛，當(dāng)?shù)卦\所按“上呼吸道感染”予以輸液治療，效果不佳，16小時無明顯誘因出現(xiàn)胸悶伴上腹痛，持續(xù)加重，遂至某醫(yī)院住院治療，行胸腹部cT提示：右肺炎可能右側(cè)胸腔積液，右側(cè)膈膨升，腹腔臟器升高，7小時前進(jìn)食稀飯”后上訴癥狀加重，不能平臥，再次復(fù)查胸腹部CT、冠脈CTA提示右肺炎、右側(cè)胸腔積液進(jìn)展，右側(cè)膈膨升，腹腔臟器升高，為求進(jìn)一步治療120轉(zhuǎn)至我院急診科，進(jìn)一步復(fù)查胸腹部CT提示：間位結(jié)腸，右側(cè)膈肌上抬，胃竇部位置高于賁門胃底部；急診以“膈疝”為主要診斷收入院心胸外科，當(dāng)日急診行膈肌修補(bǔ)術(shù)，目前恢復(fù)良好,已出院。
01、什么是膈疝？
膈疝為腹腔內(nèi)或腹膜腔后的臟器通過膈肌裂孔或缺損進(jìn)入胸腔的一種病理狀態(tài)。它不僅會影響呼吸功能，還可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。隔疝有哪些類型？臨床上通常將膈疝分為先天性、創(chuàng)傷性和食管裂孔疝等類型。其中，食管裂孔疝是膈疝中最常見的疾病，占比可達(dá)到90%以上，創(chuàng)傷性膈疝次之，先天性膈疝最少見。
02、膈疝有哪些癥狀？
不同類型的膈疝，其臨床癥狀也各不相同。先天性膈疝可有胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀；食管裂孔疝主要表現(xiàn)為反酸、上腹不適、惡心等；創(chuàng)傷性膈疝主要表現(xiàn)為氣促，呼吸困難、胸痛、發(fā)紺及嘔吐等癥狀。雖然膈疝很少引起胃腸道急癥，但未能及時診斷、處理，也會引起潰瘍、穿孔、出血、扭轉(zhuǎn)、梗阻或絞窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。
03、膈疝怎么治療？
膈疝的治療，需要結(jié)合患者的具體病情和臨床表現(xiàn)來制定方案。對于癥狀較輕的食管裂孔疝患者，可以通過藥物進(jìn)行對癥治療；而對于其他類型的膈疝，尤其是先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝，則需要盡早進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
04、膈疝患者日常應(yīng)注意什么？
1.合理膳食。多吃一些新鮮蔬菜、水果，促進(jìn)胃腸蠕動。減少油膩、刺激性食物的攝入，忌暴飲暴食。
2.患有慢性咳嗽的患者，積極用藥物控制咳嗽，防止咳嗽對膈肌造成不斷地沖擊，引起膈疝進(jìn)一步薄弱、擴(kuò)大。
3.避免舉重運動，防止舉重過程中巨大的沖擊力造成內(nèi)臟涌入胸腔。
4.保持心情舒暢，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。
5.注意觀察自身病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，及時就醫(yī)。
