作者：漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科 薛儀強(qiáng)
春節(jié)后暴雪使整個(gè)漯河成了天然滑雪場，氣溫忽冷忽熱，當(dāng)患上感冒后，很多年輕人會(huì)自己扛過去，一點(diǎn)都不把感冒當(dāng)回事。殊不知，就是這種小小的感冒卻可能引發(fā)嚴(yán)重問題，甚至危及到生命。
這幾天在門診就接診了這樣一個(gè)患者：一名女子患上感冒后沒在意，一周后因頭暈、胸悶來醫(yī)院就診，在檢查的過程中，突然抽搐，經(jīng)積極搶救，患者轉(zhuǎn)危為安。診斷發(fā)現(xiàn)是病毒感染引起了暴發(fā)性心肌炎。
為什么心肌炎會(huì)和感冒產(chǎn)生聯(lián)系呢？
我們知道，病毒無處不在，人體免疫力下降后，病毒就會(huì)乘虛而入，侵入呼吸系統(tǒng)，那就是感冒。當(dāng)病毒從血液流經(jīng)心臟，如果攻擊心肌細(xì)胞，造成心肌局限或彌漫性的急性或慢性病變，這就是心肌炎。
暴發(fā)性心肌炎是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類型，常由病毒感染引起，具有以下特點(diǎn)：起病急驟，病情進(jìn)展極其迅速，很快出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)異常以及嚴(yán)重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。
那么問題來了，感冒后出現(xiàn)哪些情況需要警惕是心肌炎的“苗頭”呢？又該如何判斷可能出現(xiàn)了心肌炎？
首先，最關(guān)鍵的就是從時(shí)間上進(jìn)行判斷。普通的感冒一般7天左右可恢復(fù)正常。但感冒引發(fā)的心肌炎需要一個(gè)時(shí)間段，比如在感冒后1-3周左右出現(xiàn)。如果感冒一周了還沒好，依然嚴(yán)重感冒的癥狀，就別拖著了。盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，還有一些疾病也會(huì)表現(xiàn)出感冒的癥狀，比如白血病等?？傊忻昂缶腿齻€(gè)字，好不要拖。好不了就盡快就醫(yī)。
其次，心肌炎時(shí)常常會(huì)有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常，患者一般會(huì)感覺到心慌、心悸癥狀，有時(shí)也會(huì)有胸痛。由于心肌炎癥浸潤，常常會(huì)有胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作，甚至不斷加重。如果是重癥心肌炎，短時(shí)間心肌收縮力明顯下降，會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、呼吸困難、下肢浮腫、乏力、頭暈，嚴(yán)重時(shí)不活動(dòng)也有胸悶、氣短甚至端坐呼吸。部分心肌炎可引起竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致頭昏、黑矇甚至昏倒。一些重癥心肌炎由于心肌收縮力顯著下降，引起血壓下降甚至心源性休克，也會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑矇、昏倒癥狀。
暴發(fā)性心肌炎通常是如何治療的？
一般治療：如嚴(yán)格臥床休息、營養(yǎng)支持等；
普通藥物治療：如改善心肌能量代謝，可給予磷酸肌酸鈉和輔酶Q10等，補(bǔ)充液體時(shí)應(yīng)量出為入，勻速補(bǔ)充，以減輕心臟負(fù)荷?？山o予質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，防止應(yīng)激性潰瘍和消化道出血；
抗病毒和免疫調(diào)節(jié)劑治療：如使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑、磷酸奧司他韋、帕拉米韋及更昔洛韋等抗病毒。如使用糖皮質(zhì)激素及人免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑治療；
生命支持治療：如循環(huán)支持，即主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)和體外膜肺氧合(ECMO)，呼吸支持如無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣和氣道插管、人工機(jī)械通氣，必要時(shí)可進(jìn)行心臟移植。
暴發(fā)性心肌炎發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，早期病死率高，但患者一旦度過危險(xiǎn)期，長期預(yù)后好。臨床上要嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征及功能，包括血壓、心率、水電解質(zhì)及凝血功能等。盡早采取積極的綜合治療方法。
雖然感冒確實(shí)是個(gè)小毛病，即使不吃藥，保持充足睡眠、多喝水等也能自愈，但不能完全放松警惕。當(dāng)感冒后，如果出現(xiàn)上面所說的情況，建議大家及時(shí)就醫(yī)，以免引發(fā)悲劇。
