作者：心內(nèi)科一病區(qū) 李丹花
什么是頸動(dòng)脈斑塊？有什么危害？
頸動(dòng)脈斑塊是頸部動(dòng)脈血管硬化后，逐漸加重，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化逐漸加重便會(huì)形成斑塊。
通過(guò)無(wú)創(chuàng)的超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，正常頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度約0.8~1.0mm，當(dāng)厚度＞1.0mm就被稱為“頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚”，當(dāng)厚度＞1.5mm則稱為“頸動(dòng)脈斑塊”。
頸動(dòng)脈斑塊可加重頸動(dòng)脈血管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生缺血性腦梗死。
頸動(dòng)脈狹窄有哪些種類？
血管狹窄＜50%為輕度狹窄，50—69%為中度狹窄，≥70%為重度狹窄。
發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素有哪些？
高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥等與頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生明顯相關(guān)，其中前四者可使頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)提高至少30%。
如何預(yù)防？
如論有沒(méi)有頸動(dòng)脈斑塊，都建議進(jìn)行健康的生活方式，這樣才能真正起到預(yù)防作用。①合理飲食：多吃新鮮的蔬菜水果，多吃粗糧，多飲水，低鹽、低脂、低糖飲食；②戒煙、限酒；③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)律睡眠；④積極治療基礎(chǔ)疾??；⑤定期檢查：特別是超過(guò)50歲的男性、絕經(jīng)后女性以及三高人士，建議最好每年檢查一次頸動(dòng)脈超聲。
5、如何治療？
原則上講，狹窄程度＞50%的應(yīng)接受藥物治療。狹窄＜50%的且沒(méi)有合并其他疾病，可先通過(guò)健康生活來(lái)控制；如果狹窄＜50%，但合并有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等危險(xiǎn)因素，同時(shí)抽血化驗(yàn)提示低密度脂蛋白膽固醇＞2.6mmol/L的，需要藥物干預(yù)治療。狹窄≥70%的，根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療。
藥物治療方面，他汀類藥物是基石。在排除了高出血風(fēng)險(xiǎn)情況（如正在使用抗凝血?jiǎng)?、活?dòng)性出血、血小板減少等）以后可以口服75-150mg/天的阿司匹林進(jìn)行藥物干預(yù)。
大部分頸動(dòng)脈狹窄都不需要手術(shù)治療，當(dāng)狹窄嚴(yán)重到影響大腦血液供應(yīng)時(shí)，需要評(píng)估是否需要手術(shù)。常用的手術(shù)方式有頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動(dòng)脈支架形成術(shù)。
