作者：張文瓊
最近30年我國(guó)肥胖癥患病率明顯增長(zhǎng)①。我國(guó)成年人群肥胖率高達(dá)16.4%②！肥胖會(huì)增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，引起較多并發(fā)癥。可怕的腦卒中就是其中之一，俗稱“中風(fēng)”③。
肥胖的人更容易發(fā)生中風(fēng)
王阿姨（化名）今年67歲了，特別喜歡吃美食喝奶茶，體重偏高，前幾年查出了高血脂，可王阿姨沒當(dāng)回事兒，還是天天出去吃很多好吃的，體重是越來越重了……有一天，王阿姨突然出現(xiàn)了面癱、說話說不清楚的情況，家人將她送去了醫(yī)院，醫(yī)生說，王阿姨得了中風(fēng)……
王阿姨只是肥胖，為什么會(huì)得中風(fēng)呢？肥胖與高血壓、血脂異常和阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生率增加相關(guān)，同時(shí)脂肪組織的增加與加速動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)，肥胖可能會(huì)與慢性炎癥有關(guān)，從而促進(jìn)血栓形成，增加中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)④。
用我們熟悉的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來看的話，數(shù)據(jù)顯示，BMI每增長(zhǎng)2 kg/m2，缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)即增高18.8%⑤！
中風(fēng)危害大，嚴(yán)重威脅生命健康
中風(fēng)具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率以及高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)。我國(guó)中風(fēng)發(fā)病率更是不斷上升，位居全球首位⑥。
我國(guó)約40%中風(fēng)患者遺留中度功能障礙，15%-30%存在嚴(yán)重功能障礙，70%-80%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)力喪失，無法獨(dú)立生活⑦。全國(guó)每年死于中風(fēng)的患者約達(dá)188萬⑤。
一旦發(fā)生缺血性卒中，大血管每堵塞1分鐘就會(huì)有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡，使患者永久性腦損傷、殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高⑧。研究發(fā)現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)后3小時(shí)內(nèi)治療可以提高恢復(fù)的可能性。因此，及時(shí)識(shí)別中風(fēng)、盡早就醫(yī)非常重要！
中風(fēng)常見癥狀包括：
1.一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力或癱瘓；
2.神志迷亂、說話或理解困難；
3.單眼或雙眼識(shí)物困難；
4.走路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力；
5.無原因的嚴(yán)重頭痛；
6.昏厥或失去知覺⑨。
為了有效改善患者預(yù)后，可以采取“中風(fēng)120”三步識(shí)別法，幫助患者早期、快速識(shí)別中風(fēng)⑥。
【1】看到1張臉（是否口角歪）
【2】查兩只胳膊（是否有一側(cè)不能抬起）
【0】聆（零）聽語(yǔ)言（是否出現(xiàn)說話不清楚、大舌頭）
如果發(fā)現(xiàn)有可能是中風(fēng)，一定要立即撥打120，前往最近可治療中風(fēng)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
遠(yuǎn)離中風(fēng)，肥胖人群做好3點(diǎn)
1.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
可以多吃全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅(jiān)果，少吃高鹽、高糖、高脂及油炸食品，盡量避免飲酒和飲用含糖飲料，同時(shí)減少在外就餐及外賣點(diǎn)餐。
2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)
建議每周運(yùn)動(dòng)3-5天，累計(jì)150 分鐘以上。每周也可以進(jìn)行2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉力量和耐力。
3.認(rèn)知和行為干預(yù)
可以在專業(yè)人士指導(dǎo)下采取飲食日記、營(yíng)養(yǎng)教育APP或小程序等自我管理方式，逐步學(xué)會(huì)識(shí)別食物的特性、選擇健康的食物進(jìn)行科學(xué)的飲食搭配、控制進(jìn)餐過程等。
如果生活方式干預(yù)效果不佳，經(jīng)評(píng)估后可根據(jù)患者情況選擇藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)或者減重手術(shù)治療③。
溫馨提示：
肥胖患者可以通過健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加身體活動(dòng)以及體重的自我監(jiān)測(cè)等措施來減輕體重，進(jìn)而減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)了中風(fēng)危險(xiǎn)信號(hào)，需要立即撥打急救電話，在最短時(shí)間內(nèi)送至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免危害發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
?、僦腥A醫(yī)學(xué)會(huì),等.肥胖癥基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志,2020,19(2):95-101.
?、谥腥A醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì),等.基于臨床的肥胖癥多學(xué)科診療共識(shí)(2021年版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2021,37(11):959-972.
?、壑袊?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì),等.中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,23(5):321-339.
④曹娟,等. 國(guó)際腦血管病雜志,2018,12:917-920.
?、萃蹼]德,等.《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2016》概要[J].中國(guó)腦血管病雜志,2017,14(4):217-224.
⑥湖北省腦卒中防治中心科普宣教專家組,湖北省腦血管病防治學(xué)會(huì).腦卒中防治科普宣教專家共識(shí)[J].卒中與神經(jīng)疾病,2021,28(6):713-718.
?、邚埻? 等.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2012,4(4):25-26.
⑧Sources: Saver,J.L(2006).Time is brain Quant fied.Stroke,37(1):263-266.
?、嶂腥A醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)慢病管理專業(yè)學(xué)組. 中國(guó)成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病基層管理路徑專家共識(shí)（建議稿）[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(3):251-261.
