作者：薛儀強
臨床工作中總會被患者問到各種各樣的問題，例如：
“醫(yī)生去年我心肌梗死后放了支架，一直都好好吃藥，最近怎么總是晚上睡覺時憋醒？”
“醫(yī)生，前兩天感冒后為什么我的腿開始越來越腫了，還吃不下飯？”
“醫(yī)生，我得了房顫后，為啥最近一走路就胸悶?”
.........
當你的身體出現(xiàn)以上幾種情況時，有可能，你“心衰”了。
什么是心衰呢？
心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝所需，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。
心衰的誘因有哪些呢？
呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎、各種類型快速型心律失常以及嚴重緩慢型心律失常、鈉鹽攝入增多、靜脈液體輸入過多及過快、過度體力勞動或情緒激動、治療不當、原有心臟病變加重或并發(fā)其它疾病等。
心衰的臨床表現(xiàn)有哪些呢？
左心衰（以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)）：不同程度地呼吸困難，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌，少尿及腎功能損害。
右心衰（以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)）：消化道癥狀（腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等）、勞力性呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、肝大。
全心衰：左心衰繼發(fā)右心衰形成全心衰，具有左右心衰的表現(xiàn)。
心衰病人需要做哪些檢查呢？
實驗室檢查：利鈉肽（BNP或NT-ProBNP）、肌鈣蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)和甲狀腺功能等。
2. 心電圖
3. 超聲心動圖
4. X線檢查
5. 心臟磁共振
6. 冠狀動脈造影
7. 放射性核素檢查等
心衰病人該如何治療呢？
1. 生活方式管理：戒煙、戒酒、日常監(jiān)測體重、減少鈉鹽攝入、適當?shù)捏w力活動、避免情緒激動。
2. 高血壓、糖尿病、冠心病、心肌炎、擴張性心肌病、瓣膜病等，是發(fā)生心衰的心臟基礎，及早發(fā)現(xiàn)及治療可延緩發(fā)生心衰的時間。
3. 預防感冒受涼，一旦感染，及時就醫(yī)。
4. 藥物治療: 利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、螺內(nèi)酯、B-受體阻滯劑、SGLT2抑制劑、正性肌力藥、伊伐布雷定、擴血管藥物等
5. 非藥物治療:心臟再同步治療（CRT）、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）、左室輔助裝置（LVAD）、心臟移植等。
如果您有胸悶、氣喘、夜間憋悶、下肢浮腫、納差等不適時，請及時就醫(yī)，由專業(yè)的醫(yī)生為您判斷，您是否存在心衰，并給您擬訂專業(yè)的治療方案。
