文章：李程
最近，總有朋友問我，“頸椎病能牽引嗎？”、“什么情況下適合牽引，什么情況下不能牽引？”于是，我們將牽引療法做了簡要的整理和總結(jié)，供大家參考。
牽引治療是臨床上頸椎病常用的治療方法之一。
一、牽引治療主要作用機理
1、限制頸椎活動，緩解肌肉痙攣，促進肌肉損傷恢復，延展韌帶，重新調(diào)節(jié)附屬韌帶、肌肉功能；
2、牽拉分離頸椎和椎間關(guān)節(jié)，增加椎間隙，擴大椎間孔，進而減輕椎間盤壓力負荷；
3、緩解脊髓神經(jīng)根的壓迫，有利于神經(jīng)根的水腫吸收；
4、延長椎管縱徑，改善神經(jīng)根和脊髓實質(zhì)的血流量以及腦脊液循環(huán)；
5、牽引同時可以改善脊柱曲度，恢復頸椎正常序列和小關(guān)節(jié)功能。
二、頸椎牽引的適應癥
在臨床實踐中，神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應證，頸型頸椎病也可以進行牽引治療；對于輕度脊髓型頸椎病，牽引治療對癥狀的緩解可能有幫助，而對于有明顯脊髓壓迫癥狀的患者，不宜采用頸椎牽引治療。
三、頸椎牽引的禁忌證
1、脊髓嚴重受壓、脊髓明顯水腫及變性患者。
2、嚴重感染、嚴重骨質(zhì)疏松癥及其他骨質(zhì)破壞性疾病患者。
3、患有嚴重高血壓、心力衰竭、腦血管畸形、出血、頸動脈斑塊嚴重狹窄、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病及其他嚴重心腦血管疾病患者。
4、有顳下頜關(guān)節(jié)炎患者。
5、如有外傷史患者，應在影像學檢查排除以下可能的情況（如骨折、頸椎錯位、頸椎不穩(wěn)等）。
6、18歲以下頸椎病患者。
四、在頸椎病牽引治療中的注意事項
1、牽引體位
主要是仰臥位、坐位。仰臥位時肌肉、組織處于較為放松狀態(tài)，且患者姿勢容易保持，能夠更好地耐受長時間地牽引，更加舒適安全。
坐位牽引，常見角度包括前屈位、中立位及后伸位。前屈位牽引最為常見，中立位牽引多見于脊髓型及椎動脈型頸椎病，后伸位牽引則常見于頸椎生理曲度變直患者，臨床少用。
對于神經(jīng)根型頸椎病普遍采用頸部前屈15°~25°的角度進行牽引。
2、牽引重量
頸椎牽引的重量一般為2.0~5.0kg，牽引重量在體重的10%~20%之間一般無明顯不良反應，牽引重量在體重20%~30%時需要仔細評估慎重使用。更大的牽引重量需要根據(jù)患者的情況，在醫(yī)師的監(jiān)測和指導下進行。頸椎牽引時，重量應逐步增加并觀察反應，如有不適需立即停止牽引。
3、牽引時間
一般采用持續(xù)或間歇性牽引的一次時長為15~30min，每天1次，維持2~4周。小重量（2.0~5.0kg）的持續(xù)牽引一般在數(shù)分鐘后就開始起作用，疲勞損傷和神經(jīng)損傷的風險較小。
