作者：魏林林
心衰是各種心臟疾病終末期的轉(zhuǎn)歸，心衰會導(dǎo)致我國每年超過100萬人住院，而且出院后6個月內(nèi)再次住院率為25～40%。此外，約20%的心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡；約50%的心衰患者在確診后5年內(nèi)死亡，是一個相當(dāng)驚人的數(shù)字。
但是，在治療心衰的過程中，藥物發(fā)揮的作用只占了一半，占據(jù)另外“半壁江山”的是患者的自我管理。加強(qiáng)心衰病人出院后的自我管理，可以穩(wěn)定慢性心衰患者的病情，延長心衰病人壽命，管得好就可以活得好！
如何做好日常生活管理？
心衰患者大部分時間生活在家中，患者及其家人對于心衰患者的生活管理非常重要。
首先是按醫(yī)囑服藥，切不可私自停藥、減藥，以免疾病反復(fù)或加重。未經(jīng)?？漆t(yī)生同意，更不可擅自加用消炎止痛藥、激素等。
其次要管住嘴，控制體重。不過，在飲食方面，心衰患者沒有絕對不能吃的食物，只是要注重膳食平衡，保持蔬菜、水果、肉、蛋、米、面的合理比例。
最重要的是按照要求限水、限鹽，監(jiān)測體重，適當(dāng)運動。
01 限水
一般推薦每天液體攝入小于2L，這里的液體不僅僅是直接飲用的水，還包括飯菜等食物中的水分。慢性心衰的患者一旦飲水過多，很可能會引起心衰發(fā)作。
重度心衰患者的飲水限制更加嚴(yán)格，每天攝入的水分不超過1.5L。
02 限鹽
除了心衰發(fā)作，一般不需要嚴(yán)格限制食鹽，只要每天4～6克常規(guī)食鹽控制即可。
03 合理運動
輕微活動即有氣急的患者應(yīng)該多臥床休息，臥床時對患者的下肢做被動運動以避免肌肉萎縮和靜脈血栓形成。但心衰癥狀穩(wěn)定后，應(yīng)該循序漸進(jìn)地慢慢增加活動量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜；情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后，可以根據(jù)自身耐受情況堅持一定的運動鍛煉，但一定要量力而行。
04 監(jiān)測體重、血壓、心率等
每天測量體重，通過體重的變化及早發(fā)現(xiàn)液體潴留，提前干預(yù)，比如體重3天內(nèi)突然增加2公斤以上，應(yīng)該考慮隱性水腫，需要利尿或加大利尿劑的劑量，或者及時找醫(yī)生調(diào)整用藥。
每天監(jiān)測血壓、心率，可以及時提示病情的變化。心衰病人應(yīng)堅持測量血壓和心率，每日至少一次，并做記錄。主要的目的除了讓醫(yī)生了解您的病情外，醫(yī)生還可以根據(jù)血壓和心率的情況調(diào)整用藥。
家人的支持對于患者的疾病管理非常重要，家屬也應(yīng)該積極參與到心衰患者的自我管理中，包括調(diào)整患者飲食，鼓勵患者按時服藥，參與患者體重、血壓、心率等日常指標(biāo)的監(jiān)測，關(guān)心患者的情緒變化，提高患者的依從性等。
