有不少高血壓病人，開(kāi)始口服降壓藥后，認(rèn)為血壓下降地越快越好，其實(shí)這種觀點(diǎn)是不正確的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)高血壓病人在口服降壓藥前血壓已經(jīng)升高一段時(shí)間了，心血管系統(tǒng)已經(jīng)適應(yīng)了較高的血壓水平。如果血壓在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快，一兩天甚至幾小時(shí)就從很高的血壓水平降到140/90 mmHg甚至130/80 mmHg以下，很多患者會(huì)出現(xiàn)不舒服的癥狀，如出現(xiàn)頭暈、乏力、黑懵、困倦、甚至心絞痛發(fā)作等情況。
因此，初始口服降壓藥的時(shí)候血壓不應(yīng)下降過(guò)快。短效降壓藥很容易出現(xiàn)這種情況，如第一代CCB類(lèi)藥物硝苯地平。每天口服一次的長(zhǎng)效降壓藥物能夠更平穩(wěn)的降低血壓，如第三代的CCB類(lèi)藥物氨氯地平、ACEI、ARB等。
物極必反，血壓降得太快了不好，降得太慢也不行。畢竟高血壓對(duì)心臟、大腦、腎臟等靶器官都有損害。血壓總是居高不下，機(jī)體就會(huì)遭受更多傷害。那么，究竟應(yīng)該如何掌握降壓速度呢？
歐洲指南建議在2-4周內(nèi)把血壓控制住，美國(guó)指南建議1個(gè)月內(nèi)把血壓降到正常，日本指南建議老年患者應(yīng)該在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸把血壓降下來(lái)，中國(guó)指南建議在2-4周內(nèi)使血壓達(dá)標(biāo)。由此可見(jiàn)，最理想的血壓控制速度是在數(shù)周的時(shí)間內(nèi)將血壓降至正常。
初始口服降壓藥時(shí)不要太著急，很多長(zhǎng)效藥物需要數(shù)天的時(shí)間才達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，才逐漸發(fā)揮降壓作用，2-3周后才達(dá)到最大作用效果。初始用藥后要有耐心，不要因?yàn)槌粤藥滋焖幯獕簺](méi)有明顯下降就認(rèn)為這種藥物效果不好。
降壓
控制血壓的最高境界應(yīng)該是：
1、平穩(wěn)降壓：讓血壓平穩(wěn)的降至正常，不能讓血壓波動(dòng)，長(zhǎng)效藥物可達(dá)到此功效。
2、血壓達(dá)標(biāo)：普通病人高血壓血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、腎病等降至130/80以下才叫達(dá)標(biāo)。不達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥就難以控制。
3、器官保護(hù)：治療高血壓，僅僅把血壓降至正常是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)保護(hù)心腦腎等重要器官，避免并發(fā)癥。一般認(rèn)為，CCB、ACEI、ARB、和β受體阻滯劑有器官保護(hù)作用。
