阿司匹林作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上最經(jīng)典的藥物之一，從最初的解熱鎮(zhèn)痛為主要作用到成為心血管疾病的重要預(yù)防和治療用藥，都在向我們展現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步。那么，關(guān)于阿司匹林患者在服用時(shí)應(yīng)該注意哪些就顯得尤為重要，今天就談?wù)劮冒⑺酒チ謶?yīng)該注意的那些事項(xiàng)。
1. 服用適宜的劑量，選擇正確的服藥時(shí)間
經(jīng)大量資料的綜合分析認(rèn)為，預(yù)防應(yīng)用ASA的劑量，每日50~100 mg（大多推薦每日75 mg）長(zhǎng)期服用最為適宜。這樣既可達(dá)到最佳的預(yù)防作用，又可使藥物的毒性反應(yīng)減到最少。
阿司匹林應(yīng)該早晨還是晚上服用？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題目前尚有爭(zhēng)議，到底是晚上還是早晨服藥各執(zhí)一詞。有人根據(jù)夜里2時(shí)到上午10時(shí)之間血小板更活躍，也是心血管病高發(fā)時(shí)段，認(rèn)為晚上吃阿司匹林更有效；也有研究發(fā)現(xiàn)，早晨服用夜間血中前列環(huán)素水平更高對(duì)預(yù)防夜間心血管病發(fā)作更有效，提出應(yīng)早晨服藥。
其實(shí)，在哪個(gè)時(shí)間段服藥并不重要，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板凝聚抑制效果。
從藥效來(lái)講，目前專(zhuān)家們的共識(shí)是：長(zhǎng)期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒(méi)有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅(jiān)持。
2. 避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用
阿司匹林還會(huì)與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS）、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發(fā)生相互作用，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。
3. 老年人胃粘膜對(duì)損害因素的適應(yīng)能力減退，更易引起胃粘膜損傷。
4. 為預(yù)防ASA所致的胃腸出血并發(fā)癥，可同時(shí)服用預(yù)防胃粘膜損傷的藥物，采取預(yù)防性抑酸藥物和胃粘膜保護(hù)劑合用。
5. 選用合適的ASA劑型
目前在臨床上對(duì)長(zhǎng)期服用低劑量ASA預(yù)防缺血性心腦血管病，均應(yīng)用腸溶衣型或緩釋型ASA，這樣可減低對(duì)胃粘膜的局部直接損傷作用。
6. 重視服藥者的病史
目前一致認(rèn)為，過(guò)去有消化道潰瘍或出血史者，尤其是過(guò)去服用非載體抗炎藥（NSAID）或阿司匹林（ASA）時(shí)曾發(fā)生過(guò)類(lèi)似病史者，這些患者屬服用ASA易發(fā)生消化道出血的高危人，應(yīng)慎用和禁用。
7.做過(guò)支架的患者該如何服用阿司匹林？
在臨床上經(jīng)常遇到因冠心病做過(guò)支架的患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的，目前研究證實(shí)，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二級(jí)預(yù)防。
正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月后，停用氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過(guò)敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。
關(guān)于服用阿司匹林的注意事項(xiàng)先介紹到這里了，轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈讓更多的患者受益。下次將繼續(xù)介紹關(guān)于阿司匹林的那些事兒，如果您覺(jué)得有所受益，期待您的關(guān)注，我將帶您學(xué)習(xí)更多的健康科普知識(shí)~
