打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：齊思勇

　　    近日我院陸續(xù)完成多例腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石手術(shù)，采用輸尿管軟鏡激光碎石，術(shù)中連接智能灌注負(fù)壓吸引系統(tǒng)，結(jié)石幾乎完全清除，術(shù)后1天患者病情穩(wěn)定，辦理出院。

　　不少患者不禁有疑問：什么是輸尿管軟鏡？

　　輸尿管鏡一般分兩種：傳統(tǒng)輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡，輸尿管硬鏡鏡體本身是直的，無法拐彎，基本無法處理到腎內(nèi)結(jié)石，通常作為處理輸尿管中下段結(jié)石的首選，然而在處理一些輸尿管上段結(jié)石時，可能術(shù)中發(fā)生結(jié)石上移到腎內(nèi)的情況，這時輸尿管硬鏡就無能為力了，病人需要進(jìn)一步做體外震波碎石可能會加重腎臟損傷。

　　輸尿管硬鏡

　　輸尿管軟鏡是一種纖細(xì)、可彎曲的內(nèi)窺鏡，本身可在腎內(nèi)彎曲，末端能上下拐彎270°左右，集攝像、光源和工作通道于一身的柔性內(nèi)窺鏡。輸尿管軟鏡碎石取石手術(shù)，主要用于治療腎臟和輸尿管上段的結(jié)石，這種手術(shù)通過軟鏡直接觀察結(jié)石，并使用激光將其粉碎，然后取出結(jié)石碎屑，過程中不需要進(jìn)行任何切口。如果把人體尿路系統(tǒng)比喻成一幢“房子”的話，那么經(jīng)皮腎鏡就是“破墻而入”或者“破窗而入”。而輸尿管軟鏡是“循煙囪而入”，經(jīng)自然通道，不對人體的尿路系統(tǒng)的完整性造成破壞。

　　輸尿管軟鏡

　　隨著光纖技術(shù)的進(jìn)步以及電子輸尿管軟鏡的出現(xiàn)，使得手術(shù)視野更為清晰，輸尿管軟鏡+鈥激光碎石技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來越高，已成為治療上尿路結(jié)石的一種主流微創(chuàng)術(shù)式。

　　可負(fù)壓吸引輸尿管鞘和腎盂內(nèi)壓智能控制系統(tǒng)的出現(xiàn)，大下降低了嚴(yán)重感染的發(fā)生，使手術(shù)更加安全，同時可快速清石，縮短手術(shù)時間。當(dāng)腎結(jié)石合并一些特殊情況時，如腎臟畸形、腎臟異位、腎盞憩室、重度肥胖、凝血異常、妊娠等，輸尿管軟鏡碎石術(shù)較其他手術(shù)方式具有獨特優(yōu)勢。

　　輸尿管軟鏡碎石示意圖