近日，漯河市中心醫(yī)院麻醉科副主任崔魁團隊首次利用支氣管封堵器，為一例確診右肺下葉高危結(jié)節(jié)的患者進行肺隔離，使胸腔鏡下微創(chuàng)切除手術(shù)得以順利進行，這項技術(shù)也為胸外科的手術(shù)麻醉開辟了一種新方法。
53歲的李女士在體檢時發(fā)現(xiàn)右肺下葉孤立性肺結(jié)節(jié)，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，高度懷疑惡性，此類肺部手術(shù)需要全身麻醉及肺隔離技術(shù)，但該患者在全麻后，卻遇到了主氣管狹窄致雙腔支氣管導(dǎo)管插管困難的問題，此類情況比較復(fù)雜?；颊呒覍俣喾酱蛱胶?，慕名轉(zhuǎn)入漯河市中心醫(yī)院進一步治療。
患者住院后，為避免貽誤病情，麻醉科副主任崔魁與心胸外科副主任馬廣耀對患者病情進行了詳細(xì)評估，發(fā)現(xiàn)其主氣道下段狹窄，導(dǎo)致了普通的雙腔支氣管導(dǎo)管難以插入。崔魁表示，胸外科手術(shù)的全身麻醉因手術(shù)部位的特殊性，與其他全麻手術(shù)不同，需要通過特殊氣管導(dǎo)管將兩側(cè)肺隔離，使手術(shù)一側(cè)的肺不通氣，防止患側(cè)肺的分泌物進入健側(cè)肺，保護支氣管和肺葉免受患側(cè)污染，同時有利于手術(shù)視野暴露，便于術(shù)者操作，確保手術(shù)順利進行。患者李女士由于氣管狹窄，顯然已不適合傳統(tǒng)的雙腔支氣管導(dǎo)管麻醉。
選擇哪一種麻醉方式，對手術(shù)成功顯得尤為關(guān)鍵，對患者生命安全也更為重要。為保障手術(shù)順利實施，崔魁團隊經(jīng)過反復(fù)測量及充分論證，制定了完善的麻醉方案，決定采用單腔氣管導(dǎo)管聯(lián)合支氣管封堵器完成此手術(shù)的麻醉。崔魁介紹說，支氣管封堵器是一種新型的簡易支氣管封堵裝置，與傳統(tǒng)的‘雙腔支氣管導(dǎo)管’相比，能最大限度滿足患者健側(cè)肺的通氣，減少刺激和損傷。該技術(shù)還可在雙肺通氣模式和單肺通氣模式之間進行迅速簡單切換，降低了低氧血癥的發(fā)生率，確保手術(shù)可控性。
6月6日，手術(shù)如期進行，在麻醉科張點紅主任醫(yī)師和莊慧芳副主任醫(yī)師的協(xié)助下，崔魁主任親自操作，為患者進行快速全麻誘導(dǎo)，順利插入單腔氣管導(dǎo)管，后在纖支鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)地將支氣管封堵器置入右側(cè)支氣管，充氣后成功封堵右側(cè)肺葉。整個手術(shù)過程中右肺萎陷良好，提供了良好的手術(shù)視野，通氣順暢，循環(huán)穩(wěn)定，氣道壓合適，手術(shù)歷時兩小時，平穩(wěn)順利。術(shù)后封堵側(cè)肺膨脹滿意，患者恢復(fù)良好。此次手術(shù)是漯河市首例應(yīng)用支氣管封堵器進行單肺通氣的胸科手術(shù)，標(biāo)志著漯河市中心醫(yī)院麻醉科在單肺通氣麻醉技術(shù)方面邁上了一個新臺階。
近年來，漯河市中心醫(yī)院麻醉科始終堅持一切從患者利益出發(fā)，把病人的滿意作為不懈的追求，不斷開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，為手術(shù)安全提供了強有力支持。下一步，市中心醫(yī)院麻醉團隊將繼續(xù)不忘初心、牢記使命，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新征程上繼續(xù)砥礪前進。
