近日，我院腎內(nèi)科主任杜躍亮教授在超聲引導(dǎo)下，成功為一位78歲高齡患者行腎穿刺活檢術(shù)。據(jù)了解，為如此高齡患者成功進(jìn)行腎活檢，在漯河市尚屬首例，在全省也屬少見。
患者入院后被診斷為腎病綜合征，合并肺功能障礙等疾病。為進(jìn)一步明確診斷、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療，需行腎穿刺活檢術(shù)明確腎臟病理類型。
腎穿刺活檢術(shù)是診斷腎臟疾病的“金指標(biāo)”，可以和冠脈造影相提并論。
“我院腎內(nèi)科近十年來已成功開展腎穿刺活檢術(shù)近千例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但年齡超過70歲的患者穿刺風(fēng)險明顯加大，是腎內(nèi)科醫(yī)生行腎穿刺術(shù)的“雷區(qū)”，特別是該患者存在高齡、體質(zhì)差、合并肺功能障礙等實(shí)際情況，存在很多障礙，我們必須慎之又慎?！倍跑S亮主任說。
為確保穿刺一次成功，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查準(zhǔn)備，并邀請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、超聲診斷科專家進(jìn)行多學(xué)科會診，充分討論各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)主管醫(yī)生完備術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)與患者家屬溝通并征得同意后，杜躍亮主任在全程彩超引導(dǎo)下，采用先進(jìn)的全自動活檢槍，一針即取出了合格的腎組織標(biāo)本，整個穿刺過程順利，患者未訴不適，術(shù)后復(fù)查三次尿常規(guī)及雙腎彩超未見異常，患者身心狀態(tài)均恢復(fù)良好。術(shù)后一周，腎穿刺結(jié)果回報：病理類型為2期膜性腎病。
根據(jù)該老年患者的病理類型，結(jié)合尿蛋白定量等輔助檢查結(jié)果，兼顧患者高齡、體質(zhì)差、肺功能障礙等現(xiàn)狀，杜躍亮主任為患者制定了單用他克莫司的治療方案，避免了大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用。
隨著中國老齡化進(jìn)展以及環(huán)境影響，國內(nèi)膜性腎病的發(fā)病率大大提高，作為一種難治性腎病類型，治療上較為棘手。腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在做好日常業(yè)務(wù)的同時，深入研究膜性腎病國內(nèi)外診療進(jìn)展，在全市首創(chuàng)了膜性腎病的精準(zhǔn)治療研究，開展PLA2R和腎活檢病理檢查，積極倡導(dǎo)應(yīng)用新型免疫抑制劑他克莫司，開展他克莫司濃度檢查，他克莫司藥物基因分型，以及Tb淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等國際前沿診療技術(shù)，在臨床上取得了滿意的治療效果，使得一些難治性腎病不再難治，為廣大腎病患者很好地解除了身心痛苦。
