下面我們就乳腺彩超檢查報(bào)告中常見的專業(yè)術(shù)語(yǔ)給大家做一下解讀：

1.結(jié)節(jié)、團(tuán)塊

結(jié)節(jié)表示小腫塊

團(tuán)塊表示大腫塊

解讀：“結(jié)節(jié)”是體檢報(bào)告中出現(xiàn)頻率最高的術(shù)語(yǔ)，多出現(xiàn)在乳腺超聲報(bào)告里，偶爾在簡(jiǎn)單的觸摸查體報(bào)告、鉬靶報(bào)告中也可見?！敖Y(jié)節(jié)”只是一個(gè)描述性語(yǔ)言，用來(lái)形容各種方法所發(fā)現(xiàn)的“小腫塊”，它不涉及腫物的良惡性質(zhì)，也不是疾病的名稱。而“團(tuán)塊”則與“結(jié)節(jié)”相對(duì)，用來(lái)形容“大腫塊”。

2.低回聲、無(wú)回聲、邊界清楚、邊界不清

低回聲：“結(jié)節(jié)”黑一些

無(wú)回聲：“結(jié)節(jié)”更黑一些

邊界清楚和邊界不清：描述腫塊在圖像上是否清晰可辨

解讀：在乳腺超聲報(bào)告里，通常會(huì)形容結(jié)節(jié)是“低回聲”或“無(wú)回聲”，這同樣是一個(gè)描述性語(yǔ)言。在超聲的黑白圖像上，各種不同性質(zhì)的“結(jié)節(jié)”自然有的黑一些（低回聲），有的更黑一些（無(wú)回聲），似乎也沒有特別客觀的界定標(biāo)準(zhǔn)?！斑吔缜宄被颉斑吔绮磺濉眲t是形容這些“結(jié)節(jié)”在圖像上是否清晰可辨。不能說“邊界不清”就是惡性的，或者“邊界清楚”就是良性，這還需要醫(yī)師具體分析。

3.腺體結(jié)構(gòu)紊亂

乳腺細(xì)胞數(shù)量、排列及組織結(jié)構(gòu)

看起來(lái)與正常的不同

解讀：在乳腺超聲或鉬靶報(bào)告里較為常見的一個(gè)形容腺體圖像的描述性語(yǔ)言。如果乳腺影像結(jié)構(gòu)看起來(lái)與正常的不同，我們就會(huì)形容為“腺體結(jié)構(gòu)紊亂”，多數(shù)是由于腺體增生（微觀上就是細(xì)胞數(shù)量、排列及組織結(jié)構(gòu)的改變）所致，就是人們常說的“乳腺增生”，當(dāng)然也不能排除極少數(shù)“結(jié)構(gòu)紊亂”是因?yàn)榫植考?xì)胞的惡變所致。

4.囊腫

一層薄薄的皮包著一包水

解讀：同樣，在超聲報(bào)告里，對(duì)特別典型的“無(wú)回聲”結(jié)節(jié)，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師會(huì)將其直接判斷為“囊腫”，所謂囊腫，可以理解為一層薄薄的皮包著一包水，這在乳腺囊性增生病里較為常見，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。而多數(shù)的囊腫是良性、無(wú)害的。

5.鈣化

解讀：散在點(diǎn)狀的、孤立的、大的、圓圓的鈣化（鉬靶片子上白色的小點(diǎn)點(diǎn)）其實(shí)都是良性的鈣化，雖然一旦產(chǎn)生就不會(huì)消失，但終生也不會(huì)惡變，也不需要管它。有問題的惡性“鈣化”是非常少見的，不過，可疑惡性的鈣化一定需要醫(yī)師進(jìn)一步的處理。

6.BI-RADS 分級(jí)

圖A-乳腺囊腫（BI-RADS 2級(jí)）

圖B-乳腺纖維腺瘤（BI-RADS 3級(jí)）

圖C-乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（BI-RADS 4級(jí)）

圖D-乳腺癌（BI-RADS 5級(jí)）

解讀：這個(gè)看起來(lái)“高大上”的神秘英文令不少人恐慌，更可怕的是其后綴上的不同級(jí)別——1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)……其實(shí)，乳腺BI-RADS（breast imaging reporting and datasystem）分類即美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中采用的表示乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)。為的是使不同的醫(yī)生看到影像報(bào)告時(shí)，有個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可循，當(dāng)分級(jí)≥3級(jí)時(shí)，提示醫(yī)師要進(jìn)行進(jìn)一步診斷或外科干預(yù)。

乳腺超聲檢查BI-RADS分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)如下：

０級(jí)（Category 0）

指采用超聲檢查不能全面評(píng)價(jià)病變，需要進(jìn)一步采用其他影像學(xué)檢查診斷。例如：①有乳頭溢液、不對(duì)稱性增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現(xiàn)，而超聲無(wú)征象者；②臨床捫及腫塊，年齡＞20歲，首選超聲檢查有可疑征象或無(wú)特征，需行乳腺Ｘ線檢查；③超聲檢查及Ｘ線檢查均無(wú)特征，需鑒別乳腺施保乳術(shù)后形成的瘢痕與復(fù)發(fā)病灶時(shí)，推薦MRI檢查；④確定治療前需最后評(píng)估者。

１級(jí)（Category 1）

指陰性或正常。超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常，建議隨診（1年）。例如：無(wú)腫塊、無(wú)結(jié)構(gòu)紊亂、無(wú)皮膚增厚、無(wú)微鈣化。 

２級(jí)（Category 2）

良性征象?；旧峡梢耘懦龕盒?，建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診（半年至1年）。例如：①單純性囊腫；②乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（也可能屬于1類）；③乳腺假體植入；④多次復(fù)查超聲檢查圖像變化不大，年齡＜40歲的纖維腺瘤患者或首次超聲檢查年齡＜25歲的纖維腺瘤、手術(shù)后結(jié)構(gòu)欠規(guī)則但多次復(fù)查圖像無(wú)變化的患者；⑤脂肪小葉。

３級(jí)（Category 3）

指可能良性征象。惡性的危險(xiǎn)性＜2%。建議短期隨訪（3-6個(gè)月）及其他檢查。例如：①年齡＜40歲的實(shí)性橢圓形、邊界清、縱橫比＜1的腫塊，良性可能，惡性的危險(xiǎn)性＜2％。②考慮纖維瘤可能性大：實(shí)性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比＜1。經(jīng)過連續(xù)2-3年的復(fù)查可將原先的3類（可能良性）改為2類（良性）；③多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫；④瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類）。

４級(jí)（Category 4）

指可疑異常，惡性的危險(xiǎn)性為3%-94%　實(shí)性腫塊的超聲有非良性表現(xiàn)（1-2項(xiàng)），需要病理學(xué)檢查。例如：①不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其他良性病變；②40歲以上超聲良性征象的實(shí)性腫塊病變，此病變可能無(wú)特征性乳腺癌形態(tài)。但屬高發(fā)年齡，有惡性的可能性。根據(jù)其惡性危險(xiǎn)性的不同，又可將其分為以下3個(gè)亞型：

4a：危險(xiǎn)性為3%-8%，實(shí)性腫塊的超聲有非良性表現(xiàn)（1-2項(xiàng)），需要病理學(xué)檢查。其病理報(bào)告不期待是惡性的，在良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后常規(guī)隨訪6個(gè)月是合適的。此類包括一些可捫及的、部分邊緣消楚的實(shí)體性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤、可捫及的復(fù)雜性囊腫或可疑膿腫。

4b：危險(xiǎn)性為9%-49%，包括中等擬似惡性的病變。放射診斷和病理結(jié)果的相關(guān)性接近一致。在此情形下，良性隨訪取決于這種一致性。部分邊界清楚、部分邊界模糊的腫塊可能是纖維腺瘤或脂肪壞死是可被接受的，但是，乳突狀瘤則需要切除活檢。

4c：危險(xiǎn)性為50%-94%，表示中等稍強(qiáng)擬似惡性的病變，尚不具備像5類那樣的典型惡性特點(diǎn)。此類中包括例如邊界不清、不規(guī)則形的實(shí)體性腫塊或者新出現(xiàn)的微細(xì)的多形性成簇鈣化。此類病理結(jié)果往往是惡性的。 

５級(jí)（Category 5）

指高度可能惡性，惡性的危險(xiǎn)性＞95％。超聲有特征性異常征象（惡性征象＞3項(xiàng)），建議病理學(xué)檢查。規(guī)范的活檢而沒有發(fā)現(xiàn)典型惡性的病變歸于5類。

６級(jí)（Category 6）

指活檢已證實(shí)為惡性。這一分級(jí)用在活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的影像評(píng)價(jià)上。主要是評(píng)價(jià)先前活檢后的影像改變，或監(jiān)測(cè)手術(shù)前新輔助化療的影像改變。

BI-RADS分級(jí)目的：①便于不同影像學(xué)科之間的溝通；②有利于超聲醫(yī)生與臨床醫(yī)生溝通，有助于臨床醫(yī)生對(duì)病變處理做出合理的選擇；③有助于乳腺癌的早期篩查及乳腺超聲檢查的隨訪監(jiān)測(cè)。

通過上述內(nèi)容，我們對(duì)乳腺彩超報(bào)告有了大致的了解，避免在乳腺彩超檢查的過程中對(duì)良性疾病產(chǎn)生不必要的恐慌，正確認(rèn)識(shí)，定期體檢。準(zhǔn)確把握自己的健康狀況。