前 言

失眠、煩躁、頭痛、經(jīng)常感冒……總以為是自己體質(zhì)太差造成的，然而，這些也可能是壓力大的具體表現(xiàn)，隨著社會和科技水平的發(fā)展，工作和生活的節(jié)奏也越來越快，壓力不可避免隨之而來。

大多時候我們以為壓力只是暫時的問題，有時間休息放松就可以釋放了，但是壓力帶給我們的不僅是焦慮、失眠、頭痛等表面問題，它還會改變我們體內(nèi)的激素水平，慢慢蠶食我們的身心健康。有研究表明長期在壓力下生活會導(dǎo)致大腦前額葉皮層容量減小，進(jìn)而損傷記憶和學(xué)習(xí)能力，還會降低免疫力增加患病風(fēng)險，長期高壓還可能抑制頭發(fā)的生長，出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)。

但是壓力看不到摸不著，如何才能發(fā)現(xiàn)呢？隨著科學(xué)研究的發(fā)展，我們也漸漸揭開了壓力的神秘面紗，我們的身體擁有壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)，幫助我們處理壓力維持正常的工作生活，而壓力系統(tǒng)的控制中心，就是我們今天要講的主題—腎上腺。當(dāng)腎上腺分泌激素的能力衰退時，處理壓力就變得困難了，通過腎上腺的應(yīng)激能力的檢測，就可以反映出身體的抗壓水平。

腎上腺應(yīng)激能力評估（抗壓力水平評估）檢測項(xiàng)目及臨床意義

腎上腺激素，皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮(DHEA)，是腎上腺皮質(zhì)所產(chǎn)生的類固醇。它們積極參與機(jī)體的發(fā)育、生長、免疫反應(yīng)、心血管功能，也影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝，并作為抗炎劑，調(diào)節(jié)甲狀腺功能，增加抵抗壓力的應(yīng)力。    

因此，DHEA和皮質(zhì)醇濃度的變化可以是腎上腺功能改變的信號，可以深遠(yuǎn)影響一個人的能量水平，情緒狀態(tài)，抗病能力，以及普遍的幸福感。

皮質(zhì)醇是腎上腺分泌的身體中最重要的抗壓力應(yīng)激激素，保護(hù)身體免受過度壓力損害。其作用主要有：維持血糖正常水平，抗炎，免疫抑制，血管收縮，耐受壓力。正常情況下，腎上腺皮質(zhì)每日分泌15-25mg的皮質(zhì)醇，分泌以日為周期，它的濃度在早晨睡醒后30-40分鐘內(nèi)平均上升50-60%，并在1小時內(nèi)達(dá)到峰值，之后幾小時內(nèi)迅速下降，在下午和晚上其濃度下降速度逐漸降低，到午夜前后達(dá)到一日的最低點(diǎn)。皮質(zhì)醇水平每日的變化中大約有70%可根據(jù)這種節(jié)律來解釋。

脫氫表雄酮處于適當(dāng)水平有助于維持蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪的新陳代謝在最佳狀態(tài)，并且可以有效地控制血糖。一天之中，脫氫表雄酮可較高峰時下降40%，這可能是由于腎上腺皮質(zhì)功能清晨較高所致。

皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮過多或過少都將導(dǎo)致疾病，二者的平衡對機(jī)體正常功能的維持發(fā)揮著重要作用。皮質(zhì)醇與脫氫表雄酮的比值可以更直觀地分析人體腎上腺皮質(zhì)壓力，全面地對腎上腺皮質(zhì)壓力進(jìn)行綜合評估。

在血液中，大約1-10%的類固醇是未結(jié)合的，或游離狀態(tài)。其余的則和載體蛋白相結(jié)合，例如皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白，性激素結(jié)合球蛋白，以及白蛋白。每個人結(jié)合蛋白的親和力的變化可導(dǎo)致最初的內(nèi)分泌異常。由于只有未結(jié)合的類固醇激素可以自由擴(kuò)散到人體不同的目標(biāo)組織中，所以它們被認(rèn)為是有生物活性的激素。唾液檢測測量的就是循環(huán)中游離的，有生物活性的激素。

醫(yī)生根據(jù)對腎上腺應(yīng)激能力的檢測結(jié)果，為患者制定個性化的調(diào)理方案，包括飲食的調(diào)整，生活方式的改變，心理疏導(dǎo)，處方營養(yǎng)素的補(bǔ)充，為患者提出防、除、補(bǔ)的綜合干預(yù)方案。

漯河市中心醫(yī)院—腎上腺應(yīng)激能力（抗壓力水平）評估

 適用人群：

1. 高壓力、失眠、焦慮等亞健康人群；

2. 慢性疾病人群；

3. 老人、孕產(chǎn)婦、企業(yè)高管等特殊人群。

檢測樣本：

標(biāo)本為唾液，5管唾液。家居采樣方便操作，唾液是由一個小的收集管收集，可以在任何地點(diǎn)收集。

檢測項(xiàng)目及指標(biāo)

1. 焦慮指數(shù)評估

2. 腎上腺應(yīng)激能力評估（抗壓力水平評估）

指標(biāo)：曲線+2個指標(biāo)

例（報告模板）：

采集前注意事項(xiàng)：

采樣前30分鐘內(nèi)請勿進(jìn)食、抽煙、嚼口香糖或者飲水。

采集過程：

在采集唾液樣本前30分鐘，請用飲用水將口腔內(nèi)的食物洗漱干凈。

用舌尖抵住上顎或下顎齒根以富集唾液，向采集漏斗中輕輕吐入唾液，直至液體唾液（非氣泡）達(dá)到刻度線高度。

手持唾液采集管，令其處于直立。并用另一只手協(xié)助將采集漏斗旋下。

從采集管底部取下采集管管蓋，并用管蓋將采集管擰緊。

上下顛倒采集管5次，使唾液與唾液保存液充分混勻，丟棄使用過的采集漏斗。

室溫儲存條件下，本產(chǎn)品收集的唾液樣本可穩(wěn)定保存12個月，保存限期內(nèi)，可以分離到高質(zhì)量的高分子DNA片段。鑒于樣本存在個體差異，不同樣本的具體保存期限有所波動。

唾液采集的量為：將棉棒打濕（可嚼棉棒1分鐘）。

編輯：宋慶蕊

編審：韓丹

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