作者：付萍
孕期適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)有助于控制孕期增重，降低妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠不適感，并降低母嬰未來(lái)肥胖的發(fā)生率。對(duì)合并妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻訓(xùn)練均能有效提高她們胰島素敏感性，提高血糖控制能力，避免過(guò)早接受胰島素治療。一般認(rèn)為，在保證孕婦和胎兒安全前提下，孕婦可根據(jù)自己興趣開(kāi)展多項(xiàng)體力活動(dòng)。建議所有合并糖尿病的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行合理的、個(gè)體化的體力活動(dòng)。
1.準(zhǔn)媽媽可進(jìn)行散步、舉啞鈴、瑜伽、游泳等類型的體力活動(dòng)，或者每餐后進(jìn)行10分鐘快走或坐在椅子上的上肢運(yùn)動(dòng)。
2.應(yīng)進(jìn)行每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，活動(dòng)量最好能平均分配到每一天，如每天有計(jì)劃的體力活動(dòng)30分鐘。
3.對(duì)孕前無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的婦女，推薦從每周3次、每次15分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸增至每周5次、每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
4.對(duì)孕前有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的婦女，推薦每周5次、每次至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)判方法：自我感覺(jué)運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)吃力，或運(yùn)動(dòng)時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單交談但無(wú)法唱歌為適宜強(qiáng)度。
6.隨著孕周的增加，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸減少，特別是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方式也應(yīng)根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整。
7.應(yīng)避免有跌倒或碰撞風(fēng)險(xiǎn)的競(jìng)技類體力活動(dòng)，如騎馬、滑冰、足球、籃球、潛水、提重物等。
8.孕晚期的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)避免久坐的生活方式和長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)的站立。
9.孕晚期的準(zhǔn)媽媽運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)禁忌癥包括持續(xù)性陰道流血、嚴(yán)重的心血管疾病、多胎妊娠（不含雙胎）、子癇前期、先兆早產(chǎn)等。
10.孕晚期的準(zhǔn)媽媽運(yùn)動(dòng)的相對(duì)禁忌證包括中度以上貧血、血糖控制不佳、調(diào)整胰島素期間、甲狀腺疾病、重度肥胖（BMI>40kg/m2）及過(guò)度消瘦（BMI<12kg/m2）等。
11.合并糖尿病的準(zhǔn)媽媽在應(yīng)用胰島素治療期間，如果進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
（1）每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)避開(kāi)胰島素作用高峰期，如必須在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)，可在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)補(bǔ)充飲食。
（2）胰島素注射部位盡量避開(kāi)將要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的肢體，否則肢體的運(yùn)動(dòng)可使胰島素的吸收加快，尤其是剛注射完胰島素即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
（3）運(yùn)動(dòng)療法開(kāi)始前最好能先監(jiān)測(cè)血糖，如果空腹血糖<5.5mmol/L，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)補(bǔ)充飲食，如果空腹血糖>5.5mmol/L，則不必補(bǔ)充飲食；如血糖>13.9mmol/L，應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)，并檢查尿酮；如果尿酮陽(yáng)性，先補(bǔ)充胰島素，以糾正高血糖和酮癥。待病情好轉(zhuǎn)后，再考慮運(yùn)動(dòng)鍛煉。
（4）避免清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血漿胰島素水平很低，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)酮癥。
（5）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶一些餅干或糖果，有低血糖先兆時(shí)可及時(shí)食用。
